Menopause ohne Schatten Testosteron Östrogen und DHEA Substitutionstherapie für den Mann

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 33/34 S. 53-54. 1998;

Abstract: 2. Tagung der Deutschen Menopause Gesellschaft e. V. Bremen 25.-27.6.1998 Während bei Frauen das Nachlassen der Hormonproduktion in den Wechseljahren sehr gut untersucht ist weiß man bislang über den Alterungsprozeß bei Männern nur wenig. Doch das Interesse für dieses Thema nimmt in Fachkreisen und in der Öffentlichkeit zu. So stellt sich die Frage: Kommen auch Männer in die Wechseljahre? Wenn ja ist eine Testosteron-Substitution sinnvoll? In den USA schwören inzwischen viele Männer auf eine "Wunderdroge" die dort in Drugstores frei verkäuflich ist nämlich die Hormonvorstufe DHEA (Dehydroepiandrosteron). DHEA soll Libido und Potenz steigern der nachlassenden Muskelkraft im Alter entgegenwirken und noch zahlreiche weitere positive Effekte auf die Gesundheit haben. In Bremen wurden die derzeitigen Erkenntnisse über Testosteron- DHEA- und Östrogen-Substitution beim Mann diskutiert. Testosteron-Substitution: mehr Muskeln weniger Fett. Erfahrungen mit der Testosteron-Substitution gibt es - bei hypogonadalen Patienten - inzwischen schon mehr als zehn Jahre. Bewährt haben sich vor allem skrotale Testosteronpflaster wie H.M. Behre Münster in Bremen sagte. Denn am Skrotum wird für die Aufnahme des Hormons durch die Haut kein Lösungsvermittler benötigt der sonst oft zu Hautreizungen führt. Unter der Testosteronsubstitution wird bei Männern mit Hypogonadismus das Prostatavolumen in den altersentsprechenden Normbereich erhöht auch die PSA-Werte steigen überschreiten jedoch nicht den Normbereich. Vor Beginn der Therapie muß ein Prostatakarzinom ausgeschlossen werden so Behre. Er berichtete über Erfahrungen bei 72 Männern mit Hypogonadismus mit einem Testosteronpflaster. Bei den Behandelten habe die Knochendichte allmählich signifikant zugenommen das Lipidprofil veränderte sich. In der Summe seien diese Veränderungen für das KHK-Risikoprofil jedoch neutral. Positive Auswirkungen hat die Substitution auf die Körperproportionen der Männer: der Muskelanteil und die Muskelkraft nehmen zu Fett wird abgebaut. Bedenken Testosteron wirke sich negativ auf die Lebenserwartung aus hält Behre für unbegründet: "Es gibt das historische Beispiel der Kastratensänger - die unterschieden sich in ihrer Lebenserwartung nicht von normalen Männern." Er wies darauf hin daß für die Diagnose eines Testosteronmangels die Hormonbestimmung zwischen 8.00 Uhr morgens und 12.00 Uhr mittags erfolgen sollte. Ansonsten werden aufgrund der zirkadianen Rhythmik der Testosteronspiegel "falsch niedrige" Werte gemessen. ___MH

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