Aldosteron-produzierendes Adenom der linken Nebenniere

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 29/30 S. 36-40. 1998;

Abstract: Dr. med. Ester Laubach Prof. Dr. med. P. Schwandt Dr. med. A. Geier (AiP). Priv.-Doz. Dr. med. M. M. Ritter Med. Klinik und Poliklinik II Klinikum Großkadern der Ludwig-Maximilians-Universität München; Dr. med. G. Meyer (Chirurgische Klinik) Dr. med. T. Helmberger (Institut für Radiologische Diagnostik/ Prof. Dr. rer. nat. Dr. med. K. Jacob (Institut für Klinische Chemie) Klinikum Großhadern der LMU München. Der primäre Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) als Ursache einer Hypertonie betrifft 0 3-1 % aller Hypertoniker. In der Mehrzahl der Fälle liegt diesem Krankheitsbild ein autonomes Aldosteron-produzierendes Adenom der Nebennierenrinde zugrunde. Seltener finden sich Hyperplasien der Nebennierenrinde Adenokarzinome (adrenal ektop) oder der Glukokortikoid-supprimierbare Hyperaldosteronismus. Typisches Leitsymptom ist die hypokaliämische Hypertonie. Wir stellen in dieser Kasuistik eine 72jährige Patientin vor die mit einer schweren Hypokaliämie bei bekannter Hypertonie aufgenommen wurde. In der laborchemischen Diagnostik zeigte sich neben der Hypokaliämie eine fehlende Supprimierbarkeit von Aldosteron nach Kochsalzbelastung und nach Captopril-Gabe sowie eine fehlende Stimulation der Plasmarenin-Aktivität unter Kochsalzrestriktion. In der bildgebenden Diagnostik (Sonographie NMR-Abdomen) konnte eine Raumforderung der linken Nebenniere nachgewiesen werden. Nach präoperativer Blutdruckeinstellung und Kaliumnormalisierung mit Spironolacton und einem Kalziumantagonisten erfolgte die laparoskopische Entfernung des Adenoms. Die Patientin konnte bereits zwei Tage nach der Operation mit normalem Blutdruck und Serumkalium entlassen werden. Abstract Aldosterone-producing adenoma of the left adrenal gland: Primary aldosteronism (Conn's syndrome) represents approximately 0.3-1% of all cases of hypertension. The most common cause of primary aldosteronism is the aldosterone-producing adenoma of the adrenal cortex. Less frequent are hyperplasia of the adrenal cortex adrenal carcinoma or glucocorticoid-remediable aldosteronism. The typical clinical feature is hypokalaemic hypertension. In this case-report we present a 72-year-old female patient who was admitted with severe hypokalaemia and persistent hypertension. Laboratory tests showed a low serum potassium no suppression of aldosterone after sodium loading and captopril medication and no stimulation of plasma renin activity after sodium restriction. The ultrasonographic and magnetic resonance imaging revealed a tumour of the left adrenal gland. After blood pressure control and serum potassium normalization with a calcium channel blocker and spironolactone the adenoma was surgically removed by transperitoneal laparoscopic adrenalectomy. The patient was discharged an the second postoperative day with normal serum potassium and normal blood pressure. Key words: Conn's Syndrome - Aldosterone-producing adenoma - Adrenal cortex - Hypokalaemic hypertension ___MH

Keyword(s): Conn-Syndrom - Aldosteron-produzierendes Adenom - Nebennierenrinde - Hypokaliämische Hypertonie

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