Parameter des Knochenstoffwechsels bei ankylosierender Spondylitis unterliegen signifikanten circadianen Rhythmen

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 55 (P 41). 1998;

Abstract: 1Klinik für Rheumatologie 2Medizinische Klinik III; Universität Giessen Einleitung: Einmalig bei der ankylosierenden Spondylitis (AS) ist die ungewöhnliche Kombination der pathologischen Grundphänomene Entzündung und Ossifikation. Das Terminalstadium ist gekennzeichnet durch eine kyphotisch versteifte Wirbelsäule. Bis zu diesem Zeitpunkt kommt es zu einer Vielzahl von Knochenan- und -abbauenden Prozessen die durch bislang wenig bekannte Knochenstoffwechselregulationsmechanismen verursacht werden. Ausgehend von circadianen Schwankungen des Serumosteocalcins (OC)1 interessierten in der durchgeführten Studie die Fragen ob Parameter des Knochenstoffwechsel bei AS einem Tagesrhythmus unterliegen ob geschlechtsspezifische Unterschiede existieren und eine mögliche klinische Relevanz. Methodik: Bei 20 Patienten (15 Männer 5 Frauen Durchschnittsalter 44 Jahre) mit gesicherter ankylosierender Spondylitis wurden die Serumkonzentrationen von OC Parathormon (PTH) und knochenspezifischer alkalischer Phosphatase (bAP) über 24 Stunden in 2stündlichem Abstand bestimmt. Eine das Endokrinum oder den Knochenstoffwechsel beeinflussende medikamentöse Therapie bestand nicht eine bestehende NSAID-Gabe (bei 14 Pat.) wurde nicht ausgesetzt. Statistik: die einzelnen Werte wurden zunächst für jeden Zeitpunkt in Mittelwert und Standardabweichung errechnet in einem weiteren Schritt erfolgte die Anwendung des modellfreien Verfahrens der Lokal Angepaßten Funktionalen Approximation (LOANFUAP). Ergebnisse: Die ermittelten OC-Serumkonzentrationen ergaben einen normalen circadianen Rhythmus mit monophasischem Verlauf allerdings mit tendenziell niedrigeren Werten bei den Frauen. Bei der bAP lagen die ermittelten circadianen Werte ebenfalls im Normbereich mit einem monophasischen Verlauf allerdings mit einer Phasenverschiebung der Maxima und Minima um 4 - 6 Std. bei den Frauen wobei die Männer insgesamt höhere Spiegel aufzeigten. Beim PTH zeigte sich bei den Männern ein monophasischer bei den Frauen dagegen ein biphasischer Verlauf wobei die Werte der Männer tendenziell höher lagen. Schlußfolgerungen: Die Parameter des Knochenstoffwechsels unterliegen bei ankylosierender Spondylitis signifikanten Tagesschwankungen und weisen zum Teil geschlechtsspezifische Unterschiede auf. ... le

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