Therapie des posttraumatischen Kopfschmerzes

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 20 S. 32/286 - 40/292. 1998;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. med. Dipl.-Psych. M. Keidel Neurologische Klinik und Poliklinik der Universität Essen Hufelandstr. 55 D-45722 Essen /Korrespondenzadresse); Priv.-Doz. Dr. med. I. Neu Neurologische Klinik Städt. Krankenhaus Sindelfingen ArthurGruber-Str. 70 D-71065 Sindelfingen; Prof. Dr. med. H. D. Langohr Neurologische Klinik Städt. Klinikum Fulda Pacelli-Allee 4 D-36043 Fulda; Priv.-Doz. Dr. med. Dipl.-Psych. H. Göbel Neurologisch-verhaltensmedizinische Schmerzklinik in Kooperation mit der Universität Kiel Heikendorfer Weg 9-27 D-24149 Kiel. Schädel-Hirn-Traumen und HWS-Beschleunigungsverletzungen werden in 90% von einem posttraumatischen Kopfschmerz (PK) gefolgt der in 80% dem holozephalen okzipital betonten und dumpf-drückenden oder ziehenden Kopfschmerz vom Spannungstyp gleicht. Selten sind posttraumatische zervikogene Kopfschmerzen (ca. 10%) Kopfschmerzen vom Migräne-Typ (ca. 3%) oder vom ClusterTyp. Ein symptomatischer Kopfschmerz nach Kalotten- bzw. HWK-Fraktur oder bei intrakranieller Traumafolge (wie etwa Blutung) darf nicht übersehen werden. Die Behandlung erfolgt in der Akutphase mit Analgetika Antiphlogistika und/oder Muskelrelaxanzien falls erforderlich mit transienter HWS-Immobilisation (Halskrause) bei länger anhaltendem PK mit Gabe von trizyklischen Thymoleptika begleitet von einer allgemein-roborierenden physikalischen und physiotherapeutischen Behandlung im Bedarfsfall mit begleitender psychotherapeutischer Stützung. Eine rasche Klärung forensischer Angelegenheiten wird empfohlen. Der PK hält im Mittel 3 Wochen an. Nach einem halben Jahr sind über 80% der Patienten kopfschmerzfrei. Die Entwicklung eines medikamenteninduzierten Dauerkopfschmerzes der leicht mit dem PK vom Spannungstyp verwechselt werden kann muß durch streng indizierte und nur kurzfristige Analgetika-Verschreibung (< 4 Wochen) sowie durch engmaschige Kontrolluntersuchungen verhindert werden. Abstract Management of post-traumatic headache. Recommendations of the German Migraine and Headache Society: Head trauma and cervical whiplash injury are followed in 90% of cases by post-traumatic headache (PH) 80% of which resemble holocephalic occipital and dull pressing or radiating tension type headache. Post-traumatic cervicogenic headache (approx. 10%) migrainous headache (approx. 3%) or cluster headache are rare. A symptomatic headache after a cranial or cervical vertebral fracture or intracranial injury (e. g. haemorrhage) must not be overlooked. Treatment in the acute phase consists of analgesics antiphlogistics and/or muscle relaxants and temporary cervical immobilisation (cervical collar) if necessary. Persistent PH is treated by administering tricyclic thymoleptics accompanied by general stimulating physical therapy. It is advisable to elucidate forensic matters as soon as possible. PH lasts on average three weeks. After six months more than 80% of the patients no longer have headache. The development of drug-induced permanent headache which is easily confused with posttraumatic tension type headache must be prevented by prescribing short-term analgesics (< four weeks) strictly as indicated as well as close monitoring of the Patient. Key words: Post-traumatic headache - Head trauma - Whiplash injury - Treatment recommendations schö

Keyword(s): Schlüsselwörter: Posttraumatischer Kopfschmerz Schädel- Hirn - Trauma - HWS - Distorsion - Behandlungsempfehlungen

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