Enuresis nocturna - Pathogenese und Therapie

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 35 S. 465/25 - 469/29. 1998;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. A. von Gontard Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie der Universität zu Köln Robert-Koch-Str. 70 D-50931 Köln. Die Enuresis nocturna eines der häufigsten Symptome des Kindesalters ist mit einem hohen Leidensdruck verbunden. Die psychiatrische Komorbidität ist bei der sekundären Enuresis nocturna (Rückfall nach 6 trockenen Monaten) erhöht bei der primären Enuresis nocturna (ohne längeres trockenes Intervall) vergleichbar mit Kontrollen. Pathogenetisch liegt eine genetisch determinierte Reifungsverzögerung des ZNS vor. Es finden sich auffällige Entwicklungsparameter endokrine Veränderungen Polyurie und eine erschwerte Erweckbarkeit bei normaler Schlafarchitektur. Bei vielen Familien liegt ein autosomal dominanter Erbgang mit reduzierter Penetranz vor. Kopplungsanalysen haben eine genetische Heterogenität mit positiven Kopplungen zu mindestens 3 Chromosomenintervallen auf den Chromosomen Nr. 8 12 und 13 gezeigt. Therapeutisch ist nach einer "Baseline" die apparative Verhaltenstherapie mit einem Klingelgerät Mittel der ersten Wahl. Pha -makologisch zeigen nur Desmopressin und trizyklische Antidepressiva (Imipramin) einen anti-enuretischen Effekt. Das therapeutische Vorgehen wird ausführlich diskutiert. Abstract Noctural enuresis - pathogenesis and treatment: Nocturnal enuresis is one of the common and stressful symptoms of childhood. The psychiatric comorbidity is high in secondary nocturnal enuresis (relapse alter 6 months) and similar to controls in primary nocturnal enuresis (no longer dry period). A genetically determined maturation disorder of the CNS is the most important aetiological factor. Nocturnal enuresis is associated with a variety of developmental symptoms endocrinological variations polyuria and inhibited arousal despite normal sleep architecture. An autosomal dominant mode of inheritance with reduced penetrance is present in many families. Linkage studies have demonstrated genetic heterogeneity with positive linkage to at least three chromosome intervals an chromosomes No. 8 12 and 13. Following a baseline period alarm treatment is the most effective therapy. Pharmacotherapeutically only desmopressin and tricyclic antidepressants (imipramine) have an antienuretic effect. Therapeutic procedures are discussed in detail. Key words: Nocturnal enuresis - Pathogenesis Treatment (alarm treatment; desmopressin imipramine) schö

Keyword(s): Schlüsselwörter: Enuresis nocturna - Pathogenese Therapie (Apparative Verhaltenstherapie; Desmopressin Imipramin)

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