Beeinflussung renaler NSAR-Nebenwirkungen durch Misoprostol

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 8 S.37-40. 1998;

Abstract: Dr. med. U. Fisch Dr. rer. nat. H. Vergin Heumann Pharma GmbH D - Nürnberg. Durch nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) wird die Regulation der renalen Perfusion zugunsten vasokonstriktorischer Substanzen verschoben was sich insbesondere bei kardiovaskulär oder renal vorgeschädigten Patienten nachteilig auswirkt. Dies stellt den Pathomechanismus der akuten Niereninsuffizienz durch NSAR dar. Als weitere renale NSAR-Nebenwirkung ist das nephrotische Syndrom bzw. die durch T Lymphozyten vermittelte interstitielle Nephritis anzuführen. Die dritte renale NSAR-Nebenwirkung führt zur sog. Analgetika-Niere welche zu einer irreversiblen Niereninsuffizienz führen kann. Diese tritt nach langjähriger Einnahme hoher Dosen insbesondere von Kombinationspräparaten auf. Die ersten beiden der angeführten renalen NSAR-Nebenwirkungen lassen sich durch die Komedikation von Prostaglandinen bzw. Prostaglandin-Analoga wie Misoprostol vermindern da durch diese Gewebshormone sowohl auf die Regulation der Mikrozirkulation im Nierengewebe als auch auf immunologische Vorgänge wie die Funktion der T Lymphozyten Einfluß genommen werden kann. Abstract Influence of misoprostol an NSAID-induced renal side effects: Nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) modulate renal perfusion by enhancing the vasoconstrictor response to pressor hormones. This condition is a particular disadvantage in patients with underlying cardiovascular or renal impairment. Thus renal vasoconstriction is the pathomechanism of acute renal insufficiency. Further renal side effects are the nephrotic syndrome or interstitial nephritis caused by the reaction of T lymphocytes and analgesic nephropathy which can result in irreversible renal insufficiency. The latter appears alter long-term administration of high doses and combinations of analgesics. The NSAID-induced renal insufficiency and nephrotic syndrome can be improved by co-medication with prostaglandines or prostaglandine analogues like misoprostol. These tissue hormones can positively influence renal micro-circulation and immunologic actions like the function of T lymphocytes. Key Words: NSAID - Renal side effects - Protective effect of misoprostol ___MH

Keyword(s): NSAR - Renale Nebenwirkungen - Protektion durch Misoprostol

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