Verlauf der rheumatoiden Arthritis im Alter: Myalgischer Beginn

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 31 (F 21). 1998;

Abstract: Rheumatologische Klinik der Städt. Kliniken Duisburg Die rheumatoide Arthritis (RA) mit Beginn im höheren Lebensalter (Alters-cP) wird hinsichtlich der Prognose unterschiedlich beurteilt. Der meist akute Beginn mit Befall der stammnahen Gelenke führt häufig zu einer raschen Einschränkung von Globalfunktionen so daß schon bei Erstmanifestation der Erkrankung die Selbstversorgung erheblich beeinträchtigt sein kann. Andererseits kann die Alters-cP im Hinblick auf erosive knöcherne Veränderungen durchaus günstiger verlaufen als die RA im mittleren Lebensalter so daß Überschneidungen zur Polymyalgia rheumatica mit Begleitsynovitis diskutiert wurden. Dieser Frage nachzugehen haben wir die Verläufe der Patienten ausgewertet die einen typischen myalgischen Beginn der Erkrankung im höheren Lebensalter zeigten. Methoden: 26 Patienten 16 Frauen (62 %) und 10 Männer (38 %) über 65 Jahre (73 3±6 3; 65 - 83 Jahre) wurden hinsichtlich klinischer labortechnischer und radiologischer Untersuchungen sowie Therapie und Verlauf ausgewertet. Entsprechend den Eingangskriterien hatten alle Patienten einen myalgischen Beginn mit Schmerzen im Schultergürtel 14 (54 %) zudem im Beckengürtel. Durchschnittlich waren 9±5 (2 - 21) Gelenke betroffen die humorale Entzündungsaktivität ausgeprägt mit BSG 70±19 (40 - 111) 1. hn. W. CRP 7 2±2 5 (0 5 - 11) mg/dl Rheumafaktor positiv bei 7 (27 %). Bei einer Anamnesedauer von 3 7±2 5 Monaten fanden sich bei keinem Patienten radiologisch arthritische Direktzeichen. Ergebnisse: Die Beobachtungsdauer betrug im Mittel 38±13 (13 - 65) Monate. Im Verlauf befanden sich 18 Patienten (70 %) in einer Vollremission davon 2 therapiefrei die restlichen Patienten größtenteils in einer Teilremission unter folgenden Therapien: Cortison 15 (58 %) Dosis 4 3±2 9 (1 - 7 5) mg/d Methotrexat 20 (77 %) Dosis 6 9±2 7 (2 5 - 10) mg/Woche. Steroid-Monotherapie 3 (11 5 %) Methotrexat-Monotherapie 7 (27 %). ... le

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Verlauf der rheumatoiden Arthritis im Alter: Myalgischer Beginn - günstige Prognose?