Fragen und Empfehlungen zu ungelösten Problemen im therapeutischen Umgang mit schweren langjährigen sympathischen Reflexdystrophien

Journal/Book: Phys Rehab Kur Med 7 (1997) 116-119. 1997;

Abstract: E. Senn1 W. Luppa² A. Römer² 1Rehaklinik Bellikon (Chefarzt: Prof. Dr. med. E. Senn) Schweiz ²Klinik und Poliklinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation Klinikum Großhadern Ludwig-Maximilians-Universität München (Interimistischer Leiter: Dr. med. P. Schöps) München Zusammenfassung: Der Übersichtsartikel basiert einerseits auf einem Literaturstudium andererseits auf stets beschränkt bleibenden eigenen Erfahrungen. Die eher wenig bearbeiteten und dargestellten Probleme der Interpretation der Krankheitserscheinungen sowie des Umgangs mit Patienten die an langjährigen und schwersten im Gegensatz zu den eher akuteren und frischen Formen einer sympathischen Reflexdystrophie leiden sollen erörtert und mögliche Lösungsansätze aufgezeigt werden. In zwei einleitenden Kapiteln wird im Sinne einer Repetition bzw. Vertiefung des Verständnisses für die Erkrankung einerseits auf den anthropologischen Charakter sowie auf die Lage im Schnittpunkt einer Mehrzahl sich kreuzender medizinisch-pathophysiologischer Prozesse hingewiesen andererseits werden die Elemente der Basisbehandlung geordnet zusammengestellt: Ödemverhütung und -therapie; strikte Verhütung von schmerzhaften Reaktionen; Förderung jeglicher Art epikritischer Sensorik; die Korrektur der einseitigen vegetativen Reaktionen; die Anwendung der CO2-Bäder und die Arbeitsleistung. In zwei mittleren Kapiteln werden sowohl die Bedeutung sowie vor allem die Grenze der chemischen Sympathikolyse als auch die mögliche pathogenetische Rolle der Persönlichkeit erörtert. Beide Problemkreise spielen bei den langjährigen verzweifelten Fällen eine besondere Rolle. Den Indikationen und realistischerweise zu erwartenden Ergebnissen von Amputationen als letzte Maßnahme wird der notwendige breite Raum für eine zusammenfassende Problemdarstellung gewährt. Den Abschluß bildet eine Aufzählung konkreter Hinweise für einen stadiengerechten Umgang mit den betrachteten in schwerster Weise invalidisierenden Erkrankungsfällen. . . .

Keyword(s): Sympathische Reflexdystrophie - M. Sudeck - Amputationsindikation

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