Effektivität der Anschlußheilbehandlung von diskusoperierten Patienten in Abhängigkeit vom Alter und postoperativem Antritt - 102. Kongreß der Deutschen Gesellschaft für Physikalische Medizin und Rehabilitation vom 2.10. bis 4.10.1997 Leipzig

Journal/Book: Phys. Rehab. Kur Med. 7 (1997) 4 S.177. 1997;

Abstract: J. Ihtiaroglou Orthopädische Abteilung der Fachklinik Bad Heilbrunn Wörnerweg 30 D-83670 Bad Heilbrunn Einleitung: Die Bedeutung des Krankengutes der Patienten mit diskopathischen Beschwerden zeigt sich in Zahlen wie 1 5 Millionen ausgefallener Arbeitstage im Jahre 1972 der alten Bundesrepublik (Schlegel 1972). Jeder 2. Rentenantrag und jede 5 Arbeitsunfähigkeit geht auf Rückenbeschwerden zurück. Das Ziel unserer prospektiv angelegten nichtrandomisierten Studie war es die Effizienz eines festgelegten vierwöchigen rehabilitativen Behandlungsprogramms bei lumbal diskusoperierten Patienten zu ermitteln. Zusätzlich wurde die Einflußnahme des Alters und des Geschlechts der Patienten sowie die Zeit des postoperativen Eintritts der Anschlußheilbehandlung untersucht. Methodik: Von November 1995 bis April 1997 wurden 182 monosegmental lumbal diskusoperierte Patienten untersucht. 18 Patienten wurden aufgrund vorzeitigen Ausscheidens oder Zurückverlegung ins Akutkrankenhaus wegen Symptomverschlechterung aus der Studie ausgeschlossen. Demnach gingen 164 Patienten (61 Frauen 103 Männer) in die prospektive Studie ein. Das durchschnittliche Alter bei Antritt der AHB betrug 38 Jahre (Standardabweichung 10 58). Die Zeit des postoperativen Antritts lag im Mittelwert bei 11 71 Tagen (Standardabweichung 7 2). 12 Patienten wurden auf Höhe LWK2/3 32 auf Höhe LWK3/4 53 auf Höhe LWK4/5 und 67 auf Höhe LWK5/SWK1 operiert. Der Aufnahme- und Abschlußbefund fanden mittels eines gekürzten international anerkannten Scores ("Low Back Pain Commitee of the Japanese Orthopedic Assotiation 1983") statt. Aus der 33 Punkte umfassenden Skala wurden Teile mit max. 15 Punkten herausgenommen. Der "impairment of activities of daily living" wurde weggelassen. Zusätzlich ermittelte man das subjektive Allgemeinbefinden mittels der Visuellen Analogskala (VAS). Das vierwöchige Behandlungsprogramm umfaßte wöchentlich 3mal Krankengymnastik 2mal Massagen 1mal Übungen im Bewegungsbad 1mal medizinisches Bad 1 mal wundferne Wärmebehandlung und Rückenschule. Die einzelnen Behandlungsinhalte wurden den Therapeuten zur individuellen Behandlung des Patienten freigestellt. Ergebnisse: Von den untersuchten 164 Patienten ergab sich bei allen Patienten eine deutliche Verbesserung der Beschwerden. Der Score (max. 15 Punkte) verbesserte sich signifikant durchschnittlich von 7 82 (Standardabweichung 2 86) auf 10 9 Punkte (Standardabweichung 2 97). Das Allgemeinbefinden nach der visuellen Analogskala (max. 10 Punkte) verbesserte sich signifikant durchschnittlich von 6 3 (Standardabweichung 2 91 ) auf 2 87 Skalenpunkte (Standardabweichung 1 91). Zwischen Score und VAS bei Aufnahme und Entlassung zeigte sich eine hochsignifikante Korrelation nach Spearman. Bei Einteilung des Aufnahmescores in vier Schweregrade (0 Punkte "n=6" 1-5 Punkte "n=21" 6-10 Punkte "n = 102" und 11 - 15 Punkte "n = 34") zeigte sich mit durchschnittlich 36 7 32 5 40 5 und 38 2 Jahren keine signifikante Altersverteilung zu einem Schweregrad hin. Auffällig war jedoch daß der postoperative Antritt der AHB mit im Mittelwert 20 14 Tagen (Standardabweichung 7 4) in der Gruppe mit dem Aufnahmescore von 0 Punkten deutlich höher lag als in den anderen Gruppen (1-5 Punkte "Mittelwert 17 Tage" 6-10 Punkte "Mittelwert 11 Tage" und 11-15 Punkte "Mittelwert 10 8 Tage"). Schlußfolgerungen: Die Ergebnisse konnten zeigen daß die Effektivität von rehabilitativen Maßnahmen im beschriebenen Umfang auf Allgemeinbefinden und objektive Beschwerdesymptomatik bei monosegmental lumbal diskusoperierten Patienten als sehr gut zu bewerten ist. Ein möglichst früher postoperativer Beginn der angepaßten Anschlußheilbehandlung erweist sich hierbei als äußerst günstig. Der Behandlungsausgang scheint vom Alter der Patienten unabhängig zu sein.

Keyword(s): Effektivität der Anschlußheilbehandlung diskusoperierten Patienten Alter

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