Die ELITE-Studie und ihre klinische Bedeutung

Journal/Book: Münch.med.Wschr. 139 (1997) 47 S.697/39-701/43. 1997;

Abstract: Prof. Dr. med. G. Bönner Ärztl. Leiter der Klinik Lazariterhof Bad Krozingen. Perspektiven für den Einsatz von Losartan bei Herzinsuffizienz Ausgangssituation: Nach den guten Therapieerfolgen der ACE-Hemmer bei Herzinsuffizienz lag es nahe auch die Substanzen der neuen Antihypertensiva-Gruppe der Angiotensin-II-AT1-Rezeptor-Antagonisten bei Herzinsuffizienz einzusetzen. In der ELITE-Studie wurde die Gabe von 50 mg Losartan pro Tag mit der Gabe von 3x50 mg Captopril pro Tag bei 722 Patienten mit klinisch manifester Herzinsuffizienz Stadium NYHA II bis IV verglichen. Die Dosierung wurde einschleichend auf Maximaldosen titriert die bei 75% der Patienten in der Losartan-Gruppe und 71 % der Patienten der Captopril-Gruppe bis zum Therapieende beibehalten werden konnten. Ergebnisse: Eine Verschlechterung der Nierenfunktion konnte in beiden Behandlungsgruppen bei 10 5% der Patienten festgestellt werden. Auch die Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz waren in beiden Gruppen mit 5 7% identisch. Auffällig war die deutliche Diskrepanz bezüglich der Gesamtmortalität In der Losartan-Gruppe kam es zu 17 Todesfällen (4 8%) und in der Captopril-Gruppe zu 32 Todesfällen (8 7%). Dieser Unterschied war statistisch mit p<0 035 signifikant Die günstige Beeinflussung der Mortalität durch Losartan war im wesentlichen darauf zurückzuführen daß der plötzliche Herztod unter Losartan deutlich seltener auftrat Während er unter Captopril in 14 Fällen zu beobachten war trat er bei Losartan nur in 5 Fällen auf. Insgesamt ergibt sich somit eine Verbesserung der Überlebenswahrscheinlichkeit unter Losartan gegenüber Captopril von 46%. Schlußfolgerungen: Dieses Ergebnis der ELITE-Studie war überraschend und zeigt die hohe protektive Potenz des Angiotensin-II-AT1-Rezeptor-Antagonisten Losartan. Die Studie zeigt auf daß in der Behandlung der Herzinsuffizienz die Angiotensin-II-AT 1-Rezeptor-Antagonisten den ACE-Hemmern äquipotent sind. Bezüglich der Rate an plötzlichem Herztod ist Losartan in der ELITE-Studie Captopril sogar überlegen gewesen. Sollte sich dieser Befund in weiteren Studien bestätigen können diese Daten neue Perspektiven in der Behandlung der Herzinsuffizienz aufzeigen. Bis dahin sind jedoch noch weitere Studienergebnisse abzuwarten besonders die Daten der ELITE-II-Studie.

Keyword(s): Antihypertensive Therapie (Losartan) Beeinflussung der Herzinsuffizienz ELITE-Studie

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