Kolondivertikulitis Diagnosestellung primär klinisch und sonographisch

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ) 1997; Nr. 2 (91.Jg.): S. 171 - 174. 1997;

Abstract: Dr. Petra Berndt Internistische Gemeinschaftspraxis Berlin. Diverticulitis of the colon. Clinical and sonographic diagnosis - Report on 47 cases Zusammenfassung 1993-1996 wurden 47 Patienten der internistischen Praxis mit der Diagnose akute Divertikulitis/Zustand nach Divertikulitis abdominell sonographiert. In allen 36 akuten Fällen ließ sich sonographisch im Sigma/Descendens eine dolente echoarme Wandverdickung nachweisen 5mal wurde bei weiteren sonographischen Zeichen der Verdacht auf gedeckte Perforation geäußert. Meist waren CrP-Erhöhung seltener Leukocytose im akuten Stadium hilfreich. 39 der 47 Patienten wurden in der Praxis - überwiegend im Intervall - koloskopiert. 31mal konnten Divertikel bestätigt werden 6mal war bei chronischer Divertikulitis eine Sigmastenose endoskopisch nicht überwindbar. 32 Patienten erhielten eine antibiotische Therapie 10 (einschließlich aller mit Stenose) Patienten wurden operiert. Bis auf 1 mal (Tubarabszeß mit Einbeziehung des Sigmas) bestätigte sich intraoperativ eine schwere Divertikulitis 5mal mit Stenose 5mal mit gedeckter Perforation wie bereits sonographisch vermutet. Bei linksseitigen Unterbauchschmerzen ggf mit Fieber muß an eine Kolondivertikulitis gedacht werden Erste diagnostische Maßnahmen sollten gleichzeitig die Blutabnahme (CrP kleines Blutbild) und die (Überweisung an den erfahrenen Untersucher zur) abdominelle(n) Sonographie sein. Mit hoher Treffsicherheit reicht die abdominelle Sonographie zur primären Diagnosestellung und Verlaufsbeurteilung Kolondivertikulitis aus. Koloskopie und ggf. Kolonkontrasteinlauf folgen im Intervall. Abstract From 1993 to 1996 47 patients with/ after acute diverticulitis were examined in our practice by abdominal ultrasound. In all 36 cases with acute diverticulitis a dolent non-echous wall thickening of descendent/sigmoid colon was seen. In five cases we found other sonographic signs suspicious of penetration. Elevation of CRP and sometimes leukocytosis assisted the diagnosis in acute cases. In 39 of the 47 patients colonoscopy was performed in the practice mostly during intermissions. Diverticula were confirmed in 31 patients whereas sigmoid stenosis from chronic diverticulitis could not be passed in 6 cases. 32 patients were treated with antibiotics and 10 - including those with stenosis - underwent surgery. Except in one particular case (tubar abscess involving the sigmoid) operation confirmed sonographic findings of severe inflammation (stenosis and sealed perforation respectively in five cases). In patients presenting with pain in the left lower quadrant of the abdomen colonic diverticulitis has to be considered especially if signs of inflammation are present. After clinical examination the first diagnostic measures should be venopuncture (CRP leukocytes) and at the same time abdominal ultrasound by an experienced clinician. Due to its high accuracy abdominal ultrasound is sufficient for primary diagnosis and evaluation of the course of colonic diverticulitis. Colonoscopy and barium enema follow after resolution of acute inflammation. Key words: Colonic diverticulitis diagnosis in the clinical practice abdominal ultrasound hf

Keyword(s): Kolondivertikulitis Peridivertikulitis sonographische Diagnostik

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Kolondivertikulitis Diagnosestellung primär klinisch und sonographisch - Bericht über 47 Fälle aus der Praxis