Umsetzung und Evaluation eines strukturierten Therapie- und Schulungsprogramms für insulinbehandelte Typ-II-Diabetiker in Brandenburg

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. (ZaeF) (1996) 5 Jg. 90: S. 441-444. 1996;

Abstract: Korrespondenzadresse: Dr. Monika Grüßer Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung1) Köln Klinik für Stoffwechselkrankheiten und Ernährung2) der Heinrich-Heine-Universität - WHO Collaborating Center Düsseldorf (Prof. Dr. M. Berger) Zusammenfassung Zum 1. 7. 1993 trat in Brandenburg die Diabetesvereinbarung in Kraft. Dadurch wurde erstmals die strukturierte Gruppenschulung von Typ-II-Diabetikern mit lnsulinbehandlung in Arztpraxen abrechnungsfähig. Ziel der Studie war die Praktikabilität und Effektivität der Implementierung zu untersuchen. Zwischen August 1993 und Februar 1994 nahmen 108 Arztpraxen (10% der Zielgruppe) in Brandenburg an Fortbildungsseminaren teil die Voraussetzung für die Abrechnung sind. 103 der 108 Ärzte konnten standardisiert befragt werden. In 20 konsekutiv ausgewählten Praxen wurden die Daten aller 243 geschulten Patienten erhoben. Eine Verbesserung des HbA1c konnte sowohl in der Gruppe der 54 Patienten die erstmals auf Insulin eingestellt wurden (9 7 ± 1 6% vor 8 2 ± 1 3% nach Teilnahme am Programm) beobachtet werden als auch bei den 189 Patienten die bereits vor der Schulung mit Insulin behandelt wurden (9 6 ± 2 5% vorher 8 1 ± 1 4% nachher). Die Ergebnisse dieser Studie zeigen eine große Akzeptanz seitens der Ärzte sowie deutliche Verbesserungen der Stoffwechseleinstellungen bei den geschulten Patienten. Abstract Evaluation of reimbursement policy of a structured treatment and teaching programme in the state of Brandenburg (Germany) The aim of the study was to evaluate the practicability and efficacy of a structured treatment and teaching programme (STTP) for Type II diabetic outpatients on conventional insulin treatment after introducing a remuneration for physicians. Reimbursement policy was introduced in the state of Brandenburg Germany in July 1993. Between August 1993 and February 1994 108 practices in Brandenburg participated in a postgraduate Seminar which is a prerequisite for remuneration. Within the first year 10% of the target group of physicians participated in the seminars. A standardised interview was performed with 103 physicians. Twenty of the practices who had performed STTP were visited in order to collect data an all the patients who had participated in the programme. The seminar and the programme were well accepted. An improvement of HbA1c levels was observed in patients (n = 54) who had started Insulin treatment (9.7 ± 1.6% of total Hb before 8.2 ± 1.3% of total Hb after the programme) and in those (n = 189) who were already being treated with Insulin before the STTP (9.6 ± 2.5% of total Hb before 8.1 ± 1.4% of total Hb after the programme). The results of the study demonstrate the efficacy and practicability of an STTP for Type II diabetic patients an conventional insulin therapy in ambulatory health care. Key words: Type II diabetes conventional insulin therapy structured treatment and teaching programme outpatient education ab

Keyword(s): Typ-II-Diabetes konventionelle Insulintherapie strukturiertes Therapie- und Schulungsprogramm ambulante Schulung

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