Der unklare Todesfall

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. (ZaeF) (1995) 7/ Jg. 89: S. 719-723. 1995;

Abstract: Dr. med. Heinrike Wilkens Universitätskliniken des Saarlandes Medizinische Klinik und Poliklinik Innere Medizin V Homburg/Saar Zusammenfassung Der unklare Todesfall tritt fast immer plötzlich und unerwartet auf läßt sich aber meist auf eine zugrundeliegende Erkrankung zurückführen die zu Lebzeiten des Patienten oft nicht bekannt war. Durch verbesserte Vorsorgeuntersuchungen und rechtzeitige Therapie könnte hier eine Reduktion der Mortalität erreicht werden. In den letzten Jahren hat sich zum Beispiel das Schlaf-Apnoe-Syndrom als erheblicher Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen und für Unfälle herausgestellt. Dennoch gibt es weiterhin sehr viele Patienten mit einem unerkannten Schlaf-Apnoe-Syndrom die dringend einer Therapie bedürfen. Zunächst unklare internistische Todesfälle lassen sich in den meisten Fällen durch eine Obduktion aufklären. So zeigen Obduktionsergebnisse daß nur eine von drei Lungenembolien vor dem Tode klinisch erkannt worden war. Durch eine sorgfältigere Differentialdiagnostik ließe sich bei unerwarteten internistischen Todesfällen fast immer die zutreffende Diagnose stellen nur sehr wenige Todesfälle bleiben auch nach optimaler Diagnostik unklar. In erster Linie ist bei plötzlichen Todesfällen an eine Lungenembolie Herzrhythmusstörungen oder Myokardischämien zu denken. Aber auch ein Pneumothorax ein Bolustod und Asthmaanfälle können unerwartet zum Tod führen. Stoffwechselentgleisungen Intoxikationen oder ein rupturiertes Aortenaneurysma werden als Todesursache häufig nicht erkannt wenn nicht gezielt danach gesucht wird. Abstract The unclear case of death The unclear case of death usually occurs suddenly and unexpectedly but can mostly be attributed to a underlying disease which was unknown during the lifetime of the patient. A reduction of mortality might be achieved by improved preventive measures and early treatment. During the last years the sleeping apnea syndrome as an example turned out to be a considerable risk factor for cardiovascular diseases and accidents. Nevertheless very many patients exist with an unrecognized sleeping apnea syndrome and are in urgent need of therapy. At first unclear cases of death in the area of internal medicine can mostly be solved by an autopsy. Autopsy results are demonstrating that only one of three pulmonary embolism had been recognized clinically. The correct diagnosis for an unexpected death in the area of internal medicine could be almost ever found by a more careful differential diagnosis; only a few Gases of death remain unclear after optimal diagnostics. At first one has to think of a pulmonary embolism cardiac arrhythmias or myocardial ischemia when a sudden death has occurred. Additionally a pneumothorax an alimentary bolus or an asthma attack may cause death unexpectedly. Metabolic dysfunctions poisonsing or a ruptured aortic aneurysm are often not recognized as the cause of death if it is not especially looked for. ab

Keyword(s): Unklarer Todesfall Nofallmedizin

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