Schrittmacherfunktionsstörungen bei Radiofrequenzablation des AV-Knotens trotz V00-Stimulation

Journal/Book: Herz/Kreislauf 27 (1995) 10 S.3323-325. 1995;

Abstract: Abteilung für Kardiologie und Angiologie (Leiter: Prof. Dr. G. V. Sabin) Elisabeth-Krankenhaus Essen Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Essen - GHS - Zusammenfassung Wir berichten über 10 Patienten bei denen eine Radiofrequenzablation des AV-Knotens durchgeführt wurde. Die Patienten waren zum Zeitpunkt der Ablation aus verschiedenen Indikationen bereits mit einem Schrittmacher versorgt. Zur Vermeidung einer Schrittmacherinhibierung oder einer anderen Schrittmacherfehlfunktion durch Radiofrequenzstrom erfolgte in allen Fällen die Programmierung des Schrittmachers auf V00-Stimulation unmittelbar vor Ablationsbeginn. Alle untersuchten Aggregate zeigten trotz V00-Modus während der Ablation einen Exit-Block der ventrikulären Elektrode. Ein älterer Schrittmacher (Meta II Telectronics) zeigte unter Einwirkung von Hochfrequenzstrom einen inkompletten auch über die Abgabe des Radiofrequenzstroms hinausgehenden Exit-Block. Ein Schrittmacher der Firma Medtronic (Elite 7076) reagierte unter Radiofrequenzstrom mit der Induktion einer atrialen Burst-Sequenz. Eine bleibende Funktionsstörung konnte in keinem Fall bei späteren Schrittmacherkontrollen nachgewiesen werden. Durch die Einwirkung von Radiofrequenzstrom auf Herzschrittmacher ist somit auch unter V00-Stimulation mit einer im Einzelfall unvorhersehbaren und gelegentlich auch länger anhaltenden Funktionsstörung des Aggregats zu rechnen. Eine Versorgung des Patienten mit einer passageren rechtsventrikulären Stimulationselektrode sollte daher immer erfolgen um die möglichen Folgen einer anhaltenden Asystolie infolge Schrittmacherfunktionsverlusts z. B. nach AV-Knoten-Ablationen zu vermeiden. Schrittmacherhersteller sollten die Störbeeinflussung der Schrittmacherfunktion durch Hochfrequenzstrom berücksichtigen und durch geeignete konstruktive Maßnahmen zu vermeiden versuchen.

Keyword(s): Radiofrequenzablation Schrittmacherfehlfunktion V00-Stimulation Exit-Block

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