Entwicklung der Schrittmacheraggregate von 1973-1992 und deren Auswirkungen auf die Funktionszeit

Journal/Book: Herz/Kreislauf 27 (1995) 2 S.39-42. 1995;

Abstract: Abteilung für Kardiologie (Direktor: Prof. Dr. T. Meinertz) Medizinische Klinik und Poliklinik Universitäts-Krankenhaus Eppendorf Hamburg Zusammenfassung Die Studie geht der Frage nach wie sich die Veränderungen der äußeren und elektrischen Merkmale von Schrittmachern mit Lithiumbatterien auf deren Funktionszeit auswirken. Hierbei werden die Herstellerangaben den Funktionszeiten bei einheitlicher Einstellung gegenübergestellt. Es werden die seit 1973 auf dem deutschen Markt erschienenen 116 Schrittmachermodelle der Hersteller CPI Medtronic Siemens (seit 1.10.1994: Pacesetter) und Vitatron in 5-Jahres-Intervallen erfaßt. Bis vor 10 Jahren betrug der Anteil der VVI-Schrittmacher an den neuen Modellen 85 %. Er verringerte sich von 1988-1992 auf 35% während der Anteil der VVIR- und DDD(R)-Schrittmacher auf 30% bzw. 35 % stieg. Die Hersteller haben die VVI-Aggregate von 78 ± 24 (1973-1978) auf 26 ± 7 g (1988-1992) kontinuierlich verkleinert wobei die Aggregate vor allem flacher gestaltet wurden. Obgleich neuere VVI-Schrittmacher multiprogrammierbar und bidirektional telemetrierbar sind benötigen sie nur 5 7 ± 2 5 µA Inhibitionsstrom (1988-1992); bei früheren Modellen betrug dieser hingegen 8 2 ± 3 0 µA (1983-1987). Seit ca.1978 geht die Miniaturisierung mit einer Verringerung der Batteriekapazität von 1 7 ± 0 4 auf 1 0 ± 0 4 Ah einher. Dadurch verringern sich die bei einheitlicher Einstellung (100% VVI-Stimulation 70 Schläge/min 5 0 V 0 5 ms 500 ) berechneten Funktionszeiten der VVI-Schrittmacher von 9 3 ± 3 6 (1973-1978) auf 6 2 ± 1 4 Jahre (1988-1992). Die Hersteller gaben bei neueren VVI-Schrittmachern längere Funktionszeiten an; dies ist auf die Berechnung mit kleineren Nominalimpulsen zurückzuführen. Falls neuere VVI-Schrittmacher weiterhin permanent mit 5 0 V / 0 5 ms stimulieren sind Funktionszeiten von lediglich 6 Jahren zu befürchten.

Keyword(s): Schrittmacher Miniaturisierung Batteriekapazität Inhibitionsstrom Stimulationsstrom

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