Muskuläre Komplikationen bei Borrelia burgdorferi-Infektionen

Journal/Book: Akt. Rheumatol. 20 (1995) 6 S.201-211. 1995;

Abstract: C. D. Reimers U. Ziemann W. J. Schulz-Schaeffer* Abteilung für Klinische Neurophysiologie *Abteilung für Neuropathologie Georg-August-Universität Göttingen Zusammenfassung Borrelia burgdorferi-Infektionen (Lyme-Krankheit) gehen bei bis zu 40% der Erkrankten mit einer Beteiligung der Skelettmuskulatur einher und zwar in Form von reinen Myalgien Fibromyalgien Myositiden und Fasziitiden (geordnet in absteigender Häufigkeit). Die reinen Myalgien treten vor allem in den Stadien I und II nach Steere auf. Sie haben eine gute Prognose. Fibromyalgische Schmerzsyndrome sind keine infektiöse Komplikation sondern mittelbare Folge der Erkrankung. Sie treten in zeitlichem Zusammenhang mit anderen klinischen Manifestationen der Infektion teils auch mit mehrmonatiger Latenz auf und lassen sich nicht antibiotisch behandeln sondern bedürfen der bei der idiopathischen generalisierten Fibromyalgie wirksamen Therapie (Antidepressiva aerobes Training physikalisch-medizinische Behandlung psychosomatische Betreuung). Die Prognose ist vor allem wegen mangelhafter Kooperation vieler Patienten meist ungünstig. Myositiden treten in allen Stadien der Infektion auf. Histopathologisch handelt es sich um rein interstitielle Myositiden Herdmyositiden oder nekrotisierende Myopathien. Nur selten ist die Abgrenzung von einer idiopathischen Poly- oder Dermatomyositis schwierig. Eine antibiotische Behandlung führt in der Regel zur Heilung. Fasziitiden treten in den Stadien II und III der Lyme-Erkrankung auf. Sie können einem Shulman-Syndrom ähneln und mit Kontrakturen einhergehen. Der Erfolg der antibiotischen Behandlung ist im wesentlichen abhängig von den bei Therapiebeginn bereits eingetretenen Dauerschäden. In der vorliegenden Übersichtsarbeit werden die in der Literatur beschriebenen muskulären Komplikationen von Borrelia burgdorferi-Infektionen deren Ätiologie und Pathogenese Zusatzbefunde Therapie und Prognose eingehend dargestellt.

Keyword(s): Muskuläre Komplikationen Borrelia burgdorferi-Infektionen

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