Ethik ärztlichen Handelns: Der Bereich der Organtransplantation

Journal/Book: Münch.med.Wschr. 137 (1995) 19 S.307/29-311/33. 1995;

Abstract: Medizinische Hochschule Hannover Klinik für Abdominal- und Transplantationschirurgie Hannover Zusammenfassung Ausgangslage: Das zunehmende Bedürfnis nach einer Diskussion über ethische Aspekte kann als Ausdruck einer weitreichenden Änderung von Werten und Normen auch im Bereich ärztlichen Handelns gesehen werden. Die Organtransplantation ist ein prägnantes Beispiel für die Fortentwicklung in der kurativen Medizin - besonders ist hierbei daß ein (zusätzlicher) Eingriff bei einem anderen als dem zu behandelnden Menschen notwendig ist. Das Hirntod-Konzept ist keine Folge der Transplantation obwohl die Hirntod-Definition eine wichtige Voraussetzung der Transplantationsmedizin ist. Durch die intensivmedizinischen Fortschritte ist die Feststellung des Todes nicht mehr wie beim Herztod unmittelbar anschaulich - dies ist ein wesentlicher Grund für viele Ängste und Einwände in der Bevölkerung. Ethische Konsequenzen: Unter ethischen Gesichtspunkten sollte die Lebendspende weder verboten noch aus medizinischen Gründen heraus besonders gefördert werden. Entscheidend für eine Organentnahme beim Verstorbenen ist der zu Lebzeiten geäußerte Wille des Verstorbenen. Falls ein solcher nicht vorliegt versucht die sog. Informationslösung den mutmaßlichen Willen des Verstorbenen über die Angehörigen zum Ausdruck zu bringen: eine Ablehnung der Entnahme ist möglich eine Zustimmung muß nicht ausdrücklich gegeben werden - dies kann auch eine Hilfe für die Angehörigen sein. Wichtig ist die gerechte Verteilung der nicht ausreichend vorhandenen Organe nach den Prinzipien der medizinischen Dringlichkeit und der Kompatibilität bzw. des größtmöglichen Nutzens. Die organisatorischen Voraussetzungen zur Organspende Organverteilung und Transplantation sollten überdacht werden; eine interdisziplinäre Beurteilung der Ergebnisse und Abwägung mit anderen Therapieformen ist notwendig. Neben kriminellen Handlungen (Kommerzialisierung Organraub) zeigen sich die Grenzen der Organtransplantation in der Verwendung von Organen anenzephaler Feten die lediglich zu diesem Zweck ausgetragen werden.

Keyword(s): Medizinische Ethik Organtransplantation Transplantationsgesetzgebung

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