Pathogenese Diagnose und Therapie der Hyperthyreose

Journal/Book: Z ärztl Fortbild 89. Jg. 1/95 S.33-39. 1995;

Abstract: Franz Adolf Horster Medizinische Universitätskiinik C und Poliklinik der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Zusammenfassung Man unterscheidet verschiedene Formen einer Hyperthyreose: Häufige Formen: M. Basedow (autoimmunogene Hyperthyreose); M. Plummer (funktionelle fokale oder disseminierte Autonomie). Seltene Formen: Hyperthyreose bei Thyreoiditis. Diese "morphologische" Hyperthyreose beruht auf einem infektionsbedingten Zerfall von Schilddrüsenfollikeln und der damit verbundenen Freisetzung von Schilddrüsenhormonen. Diese passagere Hyperthyreose wird besonders im Anfangsstadium einer De-Quervain-Thyreoiditis beobachtet; die Therapie der Entzündung beseitigt diese Hyperthyreose. Auch bei der Hashimoto-Thyreoiditis wird gelegentlich eine Hyperthyreose ("Hashitoxikose") beobachtet die jedoch in eine Hypothyreose übergeht. Eine vermehrte TSH-Stimulation ("sekundäre Hyperthyreose") ist eine seltene Krankheit der z. B. eine familiär bedingte periphere Hormonresistenz zugrunde liegen kann der eine überschießende TSH-Produktion folgt. Auch die noch seltenere Hyperthyreose bei einem TSH-produzierten Hypophysentumor sei erwähnt. Ebenso selten sind eine Hyperthyreose bei Struma ovarii bei Trophoblastentumoren und -neuerdings - bei einer Interferon-Therapie. Eine "Hyperthyreosis factitia" im Zusammenhang mit einer steten Überdosierung mit Schilddrüsenhormonpräparaten wird heute in Deutschland kaum noch beobachtet. Die iatrogene Hyperthyreose" ist häufiger: Die Anwendung von jodhaltigen Röntgenkontrastmitteln oder Pharmaka bei latenter funktioneller Autonomie der Schilddrüse wird bei der Diagnose und Therapie des M. Plummer berücksichtigt. Abstract Pathogenesis diagnosis and treatment of hyperthyroidism Different forms of hyperthyreosis have to be distinguished: Frequent forms: Basedow's disease (Graves' disease autoimmunogenic hyperthyreosis) Plummer's disease (focal or disseminated functional autonomy). Rare forms: Hyperthyreosis with thyreoiditis. This 'morphologic' hyperthyreosis is due to a destruction caused by an infection combined with a release of the thyroid hormones. This transitory hyperthyreosis can be observed particularly in the beginning of a thyreoiditis De Quervain. The treatment of the inflammation eliminates the hyperthyreosis. Sometimes a hyperthyreosis may also be observed during a Hashimoto-thyreoiditis which however will turn into a hypothyreosis. An increased TSH stimulation (secondary hyperthyreosis) is a rare disease which i.e. may be due to a genetically caused hormone resistance in the periphery followed by an overproduction of TSH. The even more rare hyperthyreosis caused by a TSH producing tumor of the pituitary gland should also be mentioned. A hyperthyreosis during struma ovarii trophoblast tumors and recently during interferon traetment are similarly rare. A 'hyperthyreosis factitia' in correlation with a permanent application of an overdose of thyroid hormones is observed only rarely in Germany. However a hyperthyreosis caused by physicians is more frequent: The application of contrast mediums or other substances containing iodine during a hidden functional autonomy of the thyroid gland is taken into account for the diagnosis and treatment of the Plummer's disease. Key words: Hyperthyreoidism diagnosis therapy review article wt

Keyword(s): Hyperthyreose Diagnostik Therapie Übersichtsartikel

Zurück | Weiter