50jährige Patientin mit Dyspnoe Schwindel Palpitationen und kurzzeitiger sensorischer Aphasie

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. (ZaeF) (1995) 7/ Jg. 89: S. 735-738. 1995;

Abstract: Dr. Arnulf Hager Klinik für Innere Medizin (Chefarzt: Prof. Dr. S. Müller-Lissner) Krankenhaus Berlin-Weißensee Akademisches Lehrkrankenhaus der Humboldt-Universität zu Berlin Zusammenfassung Eine 50jährige Patientin wurde nach einer Synkope mit einer inkompletten zentralen Fazialisparese links bei gleichzeitig bestehender Dyspnoe Tachykardie und Hypotonic sowie einem Systolikum über der Trikuspidalklappe aufgenommen. Ambulant wurde etwa eine Woche vor Aufnahme ein Venenstripping der Vena saphena magna links durchgeführt. Dopplersonografisch konnte eine Unterschenkelthrombose der linken Vv. tibialis posteriores als Ursache für eine bestehende Lungenembolie gefunden werden. Weiterhin zeigte sich echokardiografisch eine relative Trizuspidalinsuffizienz und ein flottierendes Vorhofseptum mit vergrößertem rechtem Vorhof als Ausdruck einer pulmonalen Hypertonie. Grund der inkompletten zentralen Fazialisparese muß eine paradoxe arterielle Embolie im zerebrovaskulären Stromgebiet bei offenem Foramen ovale sein. Unter Vollheparinisierung kam es innerhalb einer Woche zu einer vollständigen Rückbildung aller erhobenen Befunde. Abstract A fifty years old female patient with dyspnea dizziness palpations and brief receptive aphasia After a syncope a 50 years old female Patient was administered with an incomplete central facial paralysis an the left side combined with dyspnea tachycardia and hypotension as well as a systolic nurmur over the tricuspid valve. One week before a vein strippinb of the left long saphenous vein had been undertaken. By doppler-ultrasound a thrombosis of the left tibial veins could be found as the cause of the pulmonary embolism. Additionally the echocardiogram showed a relative tricuspid insufficiency and a flotatinb atrial septum combined with an enlarged right atrium as an expression of the pulmonary hypertension. The incomplete central facial paralysis must be due to a paradox embolism in the cerebrovascular circulation as a result of an open foramen ovale. Under a therapy with high-lose heparin all findings receded totally within one week. Key words: Pulmonary embolism paradox embolism foramen ovale aneurysm of the atrial septum ab

Keyword(s): Lungenembolie paradoxe Embolie Foramen ovale Vorhofseptumaneurysma

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