Indikation und Wertigkeit der radiologischen Verfahren bei der Osteoporosediagnostik

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. 88(11) (1994) 873-880. 1994;

Abstract: Prof. Dr. med. W. Reisfinger Institut für Röntgendiagnostik der Humboldt-Universität (Charité) Berlin. Der Einsatz bildgebender Verfahren zur Beurteilung der Knochendichte hat eine lange Tradition. Wurden früher ausschließlich Röntgenaufnahmen des Skeletts in Film-Folien- oder Spezialtechniken zur Bewertung herangezogen stützt sich die Diagnostik heute auf ein breites Spektrum moderner Verfahren von denen die Ein-Energie- bzw. Single-Photonen-Absorptiometrie (SPA) die Dual-Photonen-Absorptiometrie (DPA) die Dualenergie-Röntgen-Absorptionsmessung (DXA) und die qualitative Computertomographie (OCT) die bekanntesten sind. Alle diese Verfahren der Osteodensitometrie sind mit dem Einsatz von radioaktiven Isotopen (z. B. Jod 125 Gadolinium 153) oder Röntgenstrahlen (Messung mit Ein-oder Zweienergietechnik) verbunden. Es sind bei ihrer Anwendung die Grundregeln des Strahlenschutzes zu beachten der Anwender muß die entsprechende Fachkunde besitzen. Für den Überweiser ist die Kenntnis der Aussagekraft der Möglichkeiten und Grenzen der einzelnen Verfahren wichtig um gezielt und indikationsgerecht Zuweisungen vorzunehmen bzw. die übermittelten Ergebnisse im Kontext mit den klinischen und paraklinischen Parametern der Osteoporosediagnostik kritisch zu bewerten. Die derzeit am häufigsten eingesetzten Verfahren sind die SPA die DPA und die OCT. Noch nicht so häufig wird die DXA eingesetzt. Nach sorgfältigem Abwägen aller Vor- und Nachteile kann man lediglich die DXA und die QCT als geeignete Verfahren zu einer ausreichend exakten Bestimmung der Knochendichte betrachten. Zur Beurteilung der klinischen Brauchbarkeit werden folgende Kriterien herangezogen - Richtigkeit (Genauigkeit) der Messung (keine systemischen Fehler!) - Reproduzierbarkeit (Präzision) des Meßergebnisses - Verfügbarkeit gesicherter Normalwerte - Ausmaß der Strahlenbelastung (Risiko) - Wirtschaftlichkeit und Praktikabilität (zeitlicher und ökonomischer Auf wand) - Fehlen von Kontraindikationen. Stö_

Keyword(s): Osteoporosediagnostik Indikationen bildgebende Verfahren Absorptiometrie Computertomographie

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