Der Einfluß intrakoronarer Verabreichung von Glyceroltrinitrat auf die Koronarsinusdurchblutung die ST-Segmentveränderung und Angina pectoris während koronarer Ballondilatation

Journal/Book: Herz/Kreislauf 25 (1993) 3 S.81-85. 1993;

Abstract: Medizinische Klinik I (Direktor: Prof. Dr. G. Riecker) Klinikum Großhadern der Universität München Zusammenfassung Das Ziel der vorliegenden Studie war es die Ischämietoleranz von Patienten während koronarer Ballonangioplastie insbesondere unter intrakoronarer Glyceroltrinitratapplikation (Nitro Pohlo infus.) zu untersuchen. Dazu erhielten je 10 Patienten mit symptomatischer koronarer Herzerkrankung und behandlungsbedürftigen Koronarstenosen während Ballonangioplastie zwischen der 3. und 4. Dilatation 0 2 mg Glyceroltrinitrat intrakoronar bzw. Plazebo intrakoronar (doppelblind und randomisiert). Verglichen wurden klinische Parameter sowie EKG-Veränderungen vor und nach Glyceroltrinitratapplikation. Ferner wurde die koronare Durchblutung nach Applikation von 0 2 mg Glyceroltrinitrat gemessen. Die Gruppe mit Verumtherapie zeigte in der vorliegenden Untersuchung eine Reduktion der Angina-pectoris-Intensität. Ebenso wurden andere Ischämieparameter (Zeit bis zum Beginn der EKG-Veränderungen; Intensität der EKG-Veränderung; Zeit bis zum Beginn des Angina-pectoris-Schmerzes) in dieser Gruppe am stärksten reduziert. Die Koronardurchblutung gemessen mit einem Thermodilutionskatheter im Sinus coronarius nahm bei Glyceroltrinitratgabe um 37 % zu. Die intrakoronare Gabe von Glyceroltrinitrat ist aufgrund der Erhöhung der Ischämietoleranz geeignet das Risiko der Ballondilatation von Koronararterienstenosen zu senken und ermöglicht die Dauer der Ballonentfaltung zu verlängern. Dies ist vor allem beim Einsatz von neuen interventionellen Rekanalisationsmethoden (Atherektomie Rotablation Stent) von Bedeutung da diese oft mit längeren Ischämiezeiten verbunden sind. Ein Einsatz von intrakoronarem Glyceroltrinitrat bei koronarer Ballonangioplastie und ähnlichen Methoden erscheint sinnvoll. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen traten bei keinem der Patienten auf.

Keyword(s): Ballonangioplastie myokardiale Ischämie Glyceroltrinitrat

Zurück | Weiter