Serie: Neues in der Kardiologie. - Doppler-Belastungsechokardiographie des rechten Ventrikels: Einbeziehung der links-rechtsventrikulären Interaktion zur Beurteilung der Linksherzinsuffizienz

Journal/Book: Herz/Kreislauf 25 (1993) 6 S.195-199. 1993;

Abstract: I. Medizinische Klinik (Direktor: Prof. Dr. G. Baumann) Medizinische Fakultät (Charité) der Humboldt-Universität zu Berlin Zusammenfassung Falsch-negative Befunde hinsichtlich des Verhältnisses von frühdiastolischer zu atrialer maximaler Einstromgeschwindigkeit (VE/VA) werden bei hochgradiger Linksherzinsuffizienz beobachtet. Ziel der Untersuchung war es festzustellen ob die Doppler-Belastungsechokardiographie zur Bewertung der links-rechtsventrikulären Interaktion bei fortgeschrittener linksventrikulärer Rückwärtsinsuffizienz beitragen kann. Bei 60 Patienten (mittleres Alter: 43 11 Jahre) mit geringer bis fortgeschrittener Herzinsuffizienz (NYHA I-III) und 10 gesunden Freiwilligen (mittleres Alter: 36 9 Jahre) die als Kontrollgruppe fungierten wurde eine Doppler-echokardiographische Untersuchung des rechten Ventrikels in Ruhe während sowie 6 min nach submaximaler ergometrischer Belastung vorgenommen. Bestimmt wurden die frühdiastolische (VE) und atriale (VA) Maximalgeschwindigkeit die jeweiligen mittleren Geschwindigkeiten (E A) sowie deren Verhältnisse (VE/VA E/A) an der Trikuspidalklappe. Der linksventrikuläre enddiastolische Durchmesser (LVEDD) war bei 14 Patienten mit über 60 mm deutlich vergrößert (Gruppe 1). 46 Patienten (Gruppe 2) zeigten eine normale Ventrikelgröße oder eine grenzwertige Dilatation (LVEDD < 60 mm). Das rechtsventrikuläre VE/VA-Verhältnis unter Belastung erwies sich als der Parameter mit der höchsten Sensitivität sowohl gegenüber der gering- als auch der höhergradigen Linksherzinsuffizienz (Gruppe 1: 0 75 0 17; Gruppe 2: 0 97 0 34; Kontrollgruppe: 1 45 0 18; Gruppe 1 vs. Gruppe 2: p < 0 05; Gruppe 1 vs. Kontrollgruppe: p < 0 001; Gruppe 2 vs. Kontrollgruppe: p < 0 005). Der belastungsinduzierte Abfall des rechtsventrikulären VE/VA-Verhältnisses steht in signifikanter Beziehung zur gering- und höhergradigen Linksherzinsuffizienz. Damit eröffnet sich die Möglichkeit linksventrikuläre diastolische Funktionsanalysen zu ergänzen.

Keyword(s): Belastungsechokardiographie diastolische Ventrikelfunktion linksrechtsventrikuläre Interaktion

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