Behandlungen von Störungen des Fettstoffwechsels

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. 86 (1992) 437-444. 1992;

Abstract: PD. Dr. Armin Steinmetz Zentrum Innere Medizin Abteilung Endokrinologie und Stoffwechsel Philipps Universität Marburg Zusammenfassung Familiäre Formen von Fettstoffwechselstörungen sind genetisch determiniert und reagieren unterschiedlich auf eine Ernährungsbehandlung. Bei übergewichtigen Patienten muß eine Gewichtsreduktion angestrebt werden. Zur diätetischen Behandlung erhöhten LDL-Cholesterins wird heute in erster Linie die Verminderung langkettiger gesättigter Fettsäuren propagiert mit einem Austausch gegen ungesättigte Fettsäuren. Der Gehalt an Nahrungscholesterin kann durch Einschränkung des Verzehrs von Innereien und Eigelb vermindert werden. Die Einschränkung des Alkoholkonsums beeinflußt zusammen mit Gewichtsreduktion besonders die Serumtriglyzeride günstig. Insgesamt zeichnet sich eine lipidsenkende Ernährung durch eine Reduktion des Verzehrs von Lebensmitteln tierischer Herkunft zugunsten derer pflanzlicher Herkunft sowohl wegen des niedrigeren Energie- Fett- und Cholesteringehalts als auch des Ballaststoffreichtums aus. Zur zusätzlichen medikamentösen Behandlung der Fettstoffwechselstörungen stehen heute eine Reihe wirksamer Medikamente mit unterschiedlichen Wirkungsmechanismen zur Verfügung. Die reine Hypercholesterinämie wird durch Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs mittels Gallesäurebindern oder durch Hemmung der Cholesterinabsorption mit pflanzlichen Sterinen behandelt. Zusätzlich stehen Fibrate Nikotinsäurederivate und Hemmstoffe der Cholesterin-Biosynthese zur Verfügung. Kombinierte Hyperlipidämien sowie reine Hypertriglyceridämien werden hauptsächlich mit systemischen Lipidsenkern vom Typ der Fibrate oder Nikotinsäure behandelt auch können bei kombinierten Hyperlipidämien die im Cholesterinanteil betont sind Hemmstoffe der Cholesterin-Biosynthese eingesetzt werden. Die sinnvolle Kombination medikamentöser Lipidsenker zur Behandlung schwerer Fettstoffwechselstörungen setzt sowohl die Kenntnis der Wirkungsmechanismen als auch der Nebenwirkungen (wie z. B. Gallesteinbildung Arzneimittelinterferenz) voraus. wt

Keyword(s): Cholesterin Triglyzeride Lipidsenker Gallensteine periphere arterielle Verschlußkrankheit

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Behandlungen von Störungen des Fettstoffwechsels - Gastroenterologische Aspekte