Perioperative Thromboseprophylaxe: Physikalische Therapie

Journal/Book: Der Chirung BDC Akademie Nr. 2/1992 5-6. 1992;

Abstract: Das Problem der physikalischen Thromhoseprophylaxe liegt nicht in ihrer Wirksamkeit die überraschend hoch und erwiesen ist sondern in ihrer Praktikabilität sowie Akzeptanz durch die Chirurgen selbst. Die Durchführung aller physikalischer Maßnahmen ist zeitintensiv und erfordert einen organisatorischen Aufwand; dem Chirurgen fehlt häufig eine überzeugende Wissensbasis als Voraussetzung für einen verstehenden Zugang zu den zur Verfügung stehenden physikalischen Therapieformen. Anatomische Grundlagen Ein entscheidender Teil der Wirksamkeit der physikalischen Thromboseprophylaxe basiert auf anatomisch-morphologischen Grundlagen. die alle bereits im letzten Jahrhundert bekannt wurden aber bis heute nichts an Aktualität verloren haben. Die venösen Gelenkpumpen: Die Aufrichtung des Körpers bedingte einen veränderten Einbau der Venen der unteren Extremitäten in die bindegewebigen Strukturen der Gelenke; dies dient der Sicherung des venösen Rückstroms zum rechten Herzen. Der venöse Rückstrom hat eine Höhendifferenz von annähernd l 5 m zu überwinden ohne daß entsprechend der Blutsäule hohe Druckwerte in den Venen der bodennahen Körperabschnitte geduldet werden könnten. Die mit Klappen ausgerüsteten Venen sind im gesamten Bereich der unteren Extremitäten derart in die periartikulären Weichteilstrukturen eingebaut und mit diesen verwoben daß bei jeder Gelenkstellung andere Venen geöffnet bzw. komprimiert sind. Die Venenscheiden zeigen eine bindegewebige Verankerung mit diversen Sehnen- und Fascien-Strukturen welche aufgrund von Verkürzungen und Längenbeanspruchungen gewisser Muskeln durch die Gelenkstellung die Venen von außen über Zugeinwirkungen zu öffnen vermögen; gleichzeitig wird stets ein anderer Teil von Venen komprimiert. Gelenkbewegungen auch solche passiver Art gehen mit einem wechselnden Nebeneinander von geöffneten und komprimierten Venen einher so daß jedes bewegte Gelenk einer venösen Saug-Druckpumpe gleicht. Dieser Saug-Druck... hl

Zurück | Weiter