Die Beurteilung der rundzelligen Myokarditis und ihrer Therapie aus klinischer und histologisch-morphometrischer Sicht

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. 86 (1992) 503-508. 1992;

Abstract: Dr. sc. med. Andreas Förster Universitätsklinik für Innere Medizin "Theodor Brugsch" der Medizinischen Fakultät (Charité) der Humboldt-Universität zu Berlin Universitätsklinik für Innere Medizin (Direktor: Prof. Dr. med. habil. H. Berndt) und Institut für Pathologische Anatomie (Direktor: Prof. Dr. sc. med. Martin) der Medizinischen Fakultät (Charité) der Humboldt-Universität zu Berlin Zusammenfassung Ätiologie Pathogenese Therapiemöglichkeiten und Prognose der rundzelligen Myokarditis sind gegenwärtig noch weitgehend spekulativ. Anhand quantifizierter klinischer und histologischer Daten von 26 mehrfachbioptierten Myokarditispatienten wurde eine Beschreibung der rundzelligen Myokarditis des Therapieeinflusses und des Krankheitsverlaufes versucht. Das klinische Bild zeigte sich variabel und weitgehend unspezifisch so daß sich die Endomyokardbiopsie als notwendiges Instrumentarium erwies. Unter der immunsuppressiven Therapie kam es im Patientenkollektiv zur signifikanten Abnahme der Beschwerdesymptomatik und der Herzgröße sowie zur Verbesserung elektrokardiographischer Befunde. Insgesamt zeigten 54 % der Patienten nach Immunsuppression einen verbesserten klinischen Zustand was für eine unterschiedliche Reaktion der Patienten auf diese Therapieform sprechen könnte. Eine Linderung der kardialen Symptomatik fand sein morphologisches Korrelat in einer Reduktion des entzündlichen Infiltrates im Herzmuskelgewebe. Verlaufsuntersuchungen machten eine ätiopathogenetische Verknüpfung von Myokarditis und DCM wahrscheinlich indem bei 6 von 8 Patienten nach durchschnittlich 7 Monaten ein einer DCM adäquates Bild beobachtet wurde wobei die in der Tendenz zunehmenden myokardialen Alterationen einen irreversiblen Myokardschaden vermuten lassen. wt

Keyword(s): Myokarditis Dilatative Kardiomyopathie Diagnostik Morphometrie Herzmuskelbiopsie Therapie Verlauf

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