Besonderheiten der Pharmakotherapie rheumatischer Erkrankungen im höheren Lebensalter

Journal/Book: Z Rheumatol 51 6 (1992) 301-304. 1992;

Abstract: Prof. Dr. med. H. Breithaupt Medizinische Klinik Gießen Zusammenfassung: Ältere Menschen sind häufig multimorbide. Die Pharmakotherapie im Alter muß Schwerpunkte setzen um eine Polypragmasie zu vermeiden. Altersbedingte pharmakokinetische Besonderheiten beruhen vor allem auf dem herabgesetzten Verteilungsraum und der verminderten Funktion von Leber und Nieren. Hinzu kommen spezielle Gesichtspunkte der Pharmakodynamik insbesondere von seiten des Zentralnervensystems. Insgesamt ist die medikamentöse Therapie im Alter die "hohe Schule der Pharmakotherapie" aber nichts eigentlich Altersspezifisches. Wie bei jeder Therapie sollte man immer wieder prüfen ob wie lange und in welcher Dosis das betreffende Medikament wirklich verordnet werden muß. Die Verordnungen sollten für den älteren Patienten (und die Angehörigen) verständlich sein. Ziel der Behandlung ist die Verbesserung der Lebensqualität. Wegen des erhöhten Risikos von Nebenwirkungen sind regelmäßige sorgfältige Therapiekontrollen dringend geboten: Magen-Darm Niere Blutbildung. Bei Unverträglichkeit nichtsteroidaler Antirheumatika kommen einfache Analgetika und Opioide ggf. auch Basistherapeutika in Betracht. Summary: Drug treatment in the polymorbid elderly should focus an the more important symptoms. Pharmacokinetic differences should be considered e.g. a reduced volume of distribution and decreased liver and renal function. Special alterations in the pharmacodynamics with respect to the central nervous system and other organs are important. Drug therapy in the elderly has to be done very cautiously. The indication dosage and duration of therapy has to be evaluated again and again. Antirheumatics in the elderly should improve the quality of life avoiding untowanted side effects especially of the gastrointestinal tract the renal function and bone marrow. Non-narcotic analgesics and opioids may be helpful when antirheumatics were not tolerated. Key words: Antirheumatics in the elderly - nonsteroidal antiinflammatory drugs - non-narcotic analgesics - opioids wt

Keyword(s): Rheumatherapie im Alter - nichtsteroidale Antirheumatika - Analgetika - Opioide

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