Ein Fall aus der Praxis (4): Eine stuporöse alte Frau

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. 86 (1992) 1199-1200. 1992;

Abstract: Prof. Dr. Hans Berndt Klinik für Innere Medizin "Theodor Brugsch" Charité Humboldt-Universität Berlin Der Fall Die 77jährige alleinstehende Frau seit Jahren deutlich schwerhörig ist vor einigen Tagen auf der Treppe gestürzt hat sich seitdem ins Bett gelegt und wird von der Wohnungsnachbarin versorgt die sich schon seit langer Zeit um sie kümmert. Sie ruft einen ärztlichen Notdienst weil die Kranke in den letzten Tagen zunehmend apathisch geworden ist nicht mehr ißt und trinkt nun auch auf lautes Ansprechen nicht mehr reagiert. Der Arzt findet eine stuporöse Frau vor. Sie atmet langsam und oberflächlich der Puls ist bradykard die Haut kalt und trocken etwas rauh und dick; das graue Haupthaar ist spärlich und trocken. Die Körpertemperatur beträgt 36 0 Grad. Von der Kranken ist nichts zu erfahren. Die Nachbarin die sie seit vielen Jahren kennt erzählt daß sich die Kranke allmählich verändert habe - sie sei immer stiller und uninteressierter geworden habe an den kleinen Ereignissen im Hause keinen Anteil mehr genommen und die Wohnung immer seltener verlassen. Die Nachbarin hat das ebenso wie eine Sozialarbeiterin die einmal wegen des Wohngeldes kam auf die Vereinsamung der alten Frau zurückgeführt. Wenn die Nachbarin nach ihr sah habe die Kranke zuweilen über lästige Muskelschmerzen geklagt und auch an warmen Tagen gesagt daß sie friere. Zu den kleinen Einkäufen habe auch immer ein Hausmittel gegen Verstopfung gehört. Obwohl die einst klare Stimme rauh und heiser geworden sei habe sich die alte Dame nicht zu einem Arztbesuch aufraffen können. Diagnostische Überlegungen Es ist nicht ungewöhnlich daß alte vereinsamte Menschen sich in sich zurückziehen statt neue Kontakte zu suchen. Nachlassender Appetit bei fehlender körperlicher Aktivität und eine Verstopfung - begünstigt durch geringe Nahrungsaufnahme häufig aus Teigwaren bestehend gefördert durch geringe Trinkmengen - sind ebenfalls keine sehr hilfreichen Symptome. Werden mentale Fähigkeiten nicht beansprucht und fehlt die Kommunikation - hier noch behindert durch eine zunehmende Schwerhörigkeit - scheint die zerebrale Leistungsbreite abzunehmen. ... wt

Zurück | Weiter