Das Immunsystem des alten Menschen

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. 86 (1992) 1113-1116. 1992;

Abstract: Prof. Dr. med. Rüdiger von Baehr Humboldt-Universität zu Berlin Medizinische Fakultät (Charité) Institut für Medizinische Immunologie (Direktor: Prof. Dr. med. R. von Baehr) Zusammenfassung Die Hauptleistung des Immunsystems (adaptive Immunität) in Kooperation mit dem Resistenzsystem (angeborene Immunität) ist die permanente immunologische Infektionsabwehr. Die Erfüllung dieser Funktion ist eine wesentliche Voraussetzung für das Überleben in einer Umwelt die eine ständige Auseinandersetzung mit potentiell pathogenen Mikroorganismen erfordert. Die Immuninfektionsabwehr ist ein sehr komplexer Prozeß geregelt durch Kooperationen zwischen Lymphozyten einerseits und phagozytierenden Zellen (Granulozyten und MakrophagenlMonozyten) andererseits. Hinzukommt ein Netz von zahlreichen Zytokinen und eine riesige Vielfalt von Immunglobulinen. Dabei ist eine weitgehende Erkennung und Unterscheidung von "Fremd" und "Selbst" notwendig. "Fremd" wird eliminiert Selbst muß Toleriert werden. Alter ist charakterisiert durch eine zunehmende Multimorbidität. Viele Erkrankungen beeinflussen sekundär die Infektionsabwehr. Die wichtigsten Beispiele sind der Diabetes mellitus und chronisch degenerative Erkrankungen mit sekundärer lokaler antimikrobieller Resistenzminderung wobei besonders die Schleimhäute der Lunge und des Darmes sowie die Haut zu berücksichtigen sind. Die Morbiditätsstatistik weist darauf hin daß vor allem feinregulierte T-Zellfunktionen gestört sind. Davon ist besonders die Auseinandersetzung mit solchen Erregern betroffen für die bisher keine Immunität bestand. Das heißt die adaptive Funktion des Immunsystems kann vermindert sein was durch lange Rekonvaleszenzzeiten auch nach relativ banalen respiratorischen Infektionen deutlich wird. Das Verbringen in eine neue mikrobielle Umwelt (z. B. Krankenhäuser Reisen in tropische Gebiete) sollte deshalb bei Menschen in höherem Lebensalter vermieden werden. Eine weitere Gefahr stellt die übermäßige Anwendung von Analgetika dar deren antiiflammatorischer Effekt stets eine Beeinträchtigung der Funktionen von phagozytierenden Zellen zur Folge hat. wt

Keyword(s): Alter Immunsystem Infektionsabwehr Infektionsresistenz Autoimmunität

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