Die seltene Arthrose der Metakarpophalangealgelenke - eine degenerative Erkrankung bei manueller Schwerarbeit

Journal/Book: Zeitschrift für Rheumatologie Band 50 (1991); Heft 1; S. 6 - 9. 1991;

Abstract: Prim. Dr. A. Ulreich Rehabilitationszentrum für Rheumakranke und Bewegungsbehinderte der Pensionsversicherungsanstalt der Arbeiter Gröbming Österreich Zusammenfassung: In einer Gruppe von 81 Männern welche mehr als 10 Jahre manuelle Schwerarbeit geleistet hatten fanden sich 8 Patienten (10%) mit Arthrosen der Metakarpophalangealgelenke. Eine derartige Arthroselokalisation konnte demgegenüber in einer altersentsprechenden Kontrollgruppe aus 65 Männern ohne Schwerarbeit in der Berufsanamnese nicht beobachtet werden. Das in allen Fällen vorhandene klinische Hauptsymptom waren leichte bis mäßiggradige Schmerzen gefolgt von Deformitäten Gelenksteifigkeit Verminderung der Faustschlußkraft Bewegungseinschränkungen und Schwellungen der MCP in der Reihenfolge abnehmender Häufigkeit. Die Patienten mit Arthrosen der Metakarpophalangealgelenke hatten auch signifikant häufiger Arthrosen der übrigen Fingergelenke. Bei 3 Patienten wurden die Arthrosen der Metakarpophalangealgelenke bemerkenswerterweise isoliert ohne degenerative Veränderungen der übrigen Fingergelenke gefunden. Als charakteristisch erwies sich ein vorwiegender Befall des 2. und 3. Strahls mit erkennbarer Dominanz der rechten Hand bei Rechtshändigkeit (ohne statistische Signifikanz). Morphologisch waren an den Köpfchen der Metakarpalknochen hakenförmige radiale Osteophyten und plumpe ulnare Osteophyten typisch. Eine außerordentliche Belastung der Fingergelenke durch intensives Greifen und kräftiges Halten schwerer Werkzeuge sowie repetitive Gelenktraumen z. B. durch Vibrationen erzeugende Werkzeuge werden als Entstehungsursache für diese seltene Arthroseform diskutiert. Summary: We identified eight patients (10%) suffering from metacarpophalangeal (mcp) osteoarthritis in a group of 81 men doing hard manual labor for more than 10 years. There was no case of mcp osteoarthritis in a group of 65 men which had not performed hard manual labor. The most essential clinical symptom was mild to moderate pain in all cases followed by deformities stiffness reduced subjective grip strength decreased range of motion and soft-tissue swelling listed in order of decreasing frequency. In the first group we found a higher frequency of other localizations of interphalangeal osteoarthritis. It seems remarkable that in three patients the osteoarthritis of the mcp joints was isolated without degenerative changes of the other finger-joints. The typical localization of the mcp osteoarthritis was the second and the third fingers most frequently of the right hand in patients with known right-handedness (but the finding lacks statistical significance). Radial hook-like osteophytes and ulnar blunt-shaped osteophytes were recorded as morphologic characteristics. Extreme stress of the finger joints by intense gripping and handling of heavy tools and microtrauma caused by vibrating tools are discussed as causative factors. Key words: Metacarpophalangeal joints; osteoarthritis; manual heavy work ab

Keyword(s): Metakarpophalangealgelenke; Arthrose; manuelle Schwerarbeit

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