Diagnostische Anhaltspunkte zur Früherkennung des "metabolischen Syndroms"

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 25/ 1991; S. 402/ 22 - 404/ 26; (133 Jg.). 1991;

Abstract: Dr. med. K. Rett Institut für Diabetesforschung Krankenhaus München-Schwabing München Zusammenfassung Das "metabolische Syndrom" ist ein zumindest in Diabetologenkreisen altbekanntes klinisches Zustandsbild das durch ein Bündel von gemeinsam auftretenden Störungen charakterisiert ist: progrediente Glukoseintoleranz Dys- und Hyperlipidämie androide Fettverteilung Hyperurikämie sowie chronische Hyperinsulinämie und gesteigerte Atherosklerose-Prävalenz. In jüngster Zeit wurde mit der Insulinresistenz-Hypothese ein attraktives und schlüssiges Konzept für eine diesem Syndrom zugrundeliegende Störung etabliert. Heute weiß man daß nicht nur Personen mit manifestem Typ-II-Diabetes pathologischer Glukosetoleranz oder Übergewicht sondern auch die Mehrzahl der essentiellen Hypertoniker und etwa ein Viertel der "gesunden" Bevölkerung eine Insulinresistenz haben. Die frühzeitige Identifizierung solcher Personen ist damit unter dem Aspekt der Atherosklerose-Prävention möglicherweise von entscheidender Bedeutung. In einer sinnvollen und rationellen Insulinresistenz-Diagnostik sollten zunächst einfache Parameter wie Familienanamnese Fettverteilungsmuster Blutdruck Alkoholkonsum sowie Triglyzerid- und Harnsäurespiegel im Blut erfaßt werden. Besteht aufgrund dieser Faktoren der Verdacht auf ein metabolisches Syndrom sollte ein oraler Glukosetoleranztest durchgeführt werden der - falls er normal ausfällt - um eine Insulinspiegel-Messung ergänzt werden kann. Diagnostic Markers for Early Detection of "Metabolic Syndrome": At least for the diabetologist the metabolic syndrome is a well-known clinical entity characterized by a cluster of simultaneously occurring disturbances: progressive glucose intolerance dys- and hyperlipidaemia central obesity hyperuricaemia chronic hyperinsulinaemia and increased prevalence of atheroma. Recently an attractive and conclusive concept for an underlying defect was established by the insulin resistance hypothesis. It is known today that insulin resistance is present not only in subjects with manifest type 2 diabetes impaired glucose tolerance and obesity but also in the majority of subjects with essential hypertension and in approximately one quarter of the "health" population. Early detection of insulin resistant subjects might therefore become of central importance under the aspect of prevention of atheroma. In a reasonable diagnostic approach to insulin resistance simple parameters like family history body fat distribution blood pressure alcohol consumption serum triglycerides and uric acid should be considered. If these factors justify the suspicion of the presence of the metabolic syndrome an oral glucose tolerance test should be performed and - if normal - combined with measurement of plasma insulin concentrations. ab

Keyword(s): C18 Metabolisches Syndrom

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