Der besondere Fall Spondylodiszitis als dominierendes Frühsymptom bei juveniler Spondylitis ankylosans

Journal/Book: Zeitschrift für Rheumatologie Band 50 (1991); Heft 3; S. 181 - 183. 1991;

Abstract: Dr. E. Prohaska Rehabilitationszentrum für Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises der Pensionsversicherungsanstalt der Angestellten Bad Hofgastein (ärztl. Leiter: Prim. Dr. R. Hawel) Zusammenfassung: Bei einem 12jährigen Mädchen HLA-B27-negativ konnte ein halbes Jahr nach Erkrankungsbeginn radiologisch eine Spondylodiszitis L1/L2 mit ausgeprägter klinischer Symptomatik beobachtet werden. Zu diesem Zeitpunkt wurde auf Grund der bestehenden Konstellation von Oligoarthritis symptomatischer Sakroiliitis und Spondylodiszitis der Verdacht einer juvenilen Spondylitis ankylosans ausgesprochen. Ein Jahr später konnte diese Diagnose erhärtet werden nachdem nunmehr die für die juvenile Sp. a. typischen radiologischen Veränderungen einer Sakroiliitis ersichtlich wurden. Wegen persistierender Antikörper gegen Borrelia burgdorferi wurde die Möglichkeit einer infektinduzierten "reaktiven Arthritis" mit Befall des Achsenskeletts diskutiert. Bei einer bisherigen Beobachtungszeit von 3 1/2 Jahren zeigte sich ein gutartiger Verlauf mit klinischer und radiologischer Konsolidierung der Spondylodiszitis. Summary: A 12-year-old female (HLA-B27 negative) presented with unilateral low back pain and sterno-clavicular arthritis. Six months after onset the clinical and radiological findings determined spondylodiscitis L1/2. On the basis of the clinical findings (oligoarthritis symptomatic sacroilitis spondylodiscitis) juvenile ankylosing spondylitis was suspected. The diagnosis was corroborated 18 months after the first occurrence of symptoms by the appearance of typical changes in the sacroiliac joint that are indicative of juvenile ankylosing spondylitis. Because of persisting antibodies against Borrelia burgdorferi the possibility of B. burgdorferi-induced reactive arthritis with involvement of the axial division of the skeletal system was considered. After 3.5 years of observation the condition showed a benign course with radiologically observable consolidation of the spondylodiscitis. To our knowledge this is the second case described of juvenile ankylosing spondylitis with spondylodiscitis as a dominating feature. Key words: Juvenile ankylosing spondylitis; spondylodiscitis ab

Keyword(s): Juvenile Spondylitis ankylosans; Spondylodiszitis

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