Captopril bei Patienten mit beginnender Niereninsuffizienz

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 13/ 1991; S. 208/ 68 - 211/ 75; (133 Jg.). 1991;

Abstract: Dr. med. A. Nassif Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation e. V. Dialysezentrum Bad Reichenhall Zusammenfassung Fragestellung: Vergleich der Wirkungen einer Hochdruckbehandlung mit dem ACE-Hemmer Captopril und mit anderen Antihypertensiva auf die Nierenfunktion. Methode: Prospektive randomisierte offene Studie über 3 Jahre und 3 Monate in zwei Zentren. Patienten: 33 Patienten mit Hypertonie und beginnender Nierenschädigung (Proteinurie und/oder Verminderung der endogenen Kreatinin-Clearance und/ oder erhöhtes Serumkreatinin bis maximal 2 0 mg/dl). Therapie: 50 mg/Tag Captopril bei unzureichender Blutdrucksenkung in Kombination mit Hydrochlorothiazid (n = 16) oder andere Antihypertensiva unter Ausschluß von ACE-Hemmern (n = 17). Endpunkte: Serumkreatinin-Konzentration und endogene Kreatinin-Clearance. Ergebnisse: Vorzeitiger Therapieabbruch bei 7 Patienten (3 in der Captopril- und 4 in der Vergleichsgruppe); Blutdrucksenkung von 184/103 ± 17/12 auf 139/86 ± 10/5 mmHg in der Captopril-Gruppe und von 168/104 ± 15/10 auf 140/86 ± 8/6 mmHg in der Vergleichsgruppe; innerhalb von 3 Jahren und 3 Monaten in der Captopril-Gruppe Anstieg des Serumkreatinins von 1 09 ± 0 38 auf 1 36 ± 0 58 mg/dl (p < 0 05) ohne signifikante Änderung der Kreatinin-Clearance (82 5 ± 20 9 bzw. 77 2 ± 28 9 ml/min x 1 73 m2); in der Vergleichsgruppe Anstieg des Serumkreatinins von 1 12 ± 0 4 auf 1 79 + 0 97 mg/dl (p < 0 001 ) und Abfall der Kreatinin-Clearance von 87 2 ± 27 4 auf 58 5 ± 28 6 ml/min x 1 73 m2 (p < 0 001 ); für beide Parameter signifikanter Unterschied (p < 0 05) im Gruppenvergleich. Schlußfolgerung: Im Vergleich mit anderen Antihypertensiva hat Captopril eine präventive Wirkung auf die Progression einer Nephropathie bei Hypertonikern mit beginnender Nierenfunktionsstörung. Captopril in Patients with Incipient Renal Failure: Study objective: Comparison of antihypertensive treatment with the ACE-inhibitor Captopril and various other antihypertensive drugs on renal function. Design: Prospective randomized open clinical trial for 3 years and 3 months in two clinical centers. Patients: 33 patients with hypertension and incipient nephropathy (proteinuria and/or decrease of endogenous creatinine clearance and/or increased serum creatinine up to a maximum of 2 0 mg/dl). Interventions: Captopril 50 mg/day in case of insufficient antihypertensive effect combined with hydrochlorothiazide (n = 16) compared to other antihypertensive medication excluding ACE-inhibitors. End points: Serum creatinine concentration and endogenous creatinine clearance. Main Results: Early discontinuation of drug therapy in seven patients (3 in the Captopril group and 4 in the control group); blood pressure reduction from 184/103 ± 17/12 to 139/86 ± 10/5 mmHg in the Captopril group and from 168/104 ± 15/10 to 140/86 ± 8/6 mmHg in the control group; during 3 years and 3 months increase of serum creatinine in the Captopril group from 1 09 ± 0 38 to 1 36 ± 0 58 mg/dl (p < 0 05) but no change of creatinine clearance (82 5 ± 20 9 and 77 2 ± 28 9 ml/min x 1 73 m2 respectively); in the control group increase of serum creatinine from 1 12 ± 0 4 to 1 79 ± 0 97 mg/dl (p < 0 001 ) and decrease in creatinine clearance from 87 2 ± 27 4 to 58 5 ± 28 6 ml/min x 1 73 m2 (p < 0 001); with respect to these two parameters the differences between the groups were highly significant (p < 0 05). Conclusion: In comparison with other antihypertensive drugs Captopril has a preventive effect on the progression of nephropathy in hypertensive patients with incipient renal failure. ab

Keyword(s): D8 D12 D18 - C12 Captopril - Niereninsuffizienz

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