Die Systematik der Beratungsursachen nach Braun

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. 85 (1991/Heft 15) 721-722. 1991;

Abstract: Dr. med. R. Ewert Humboldt-Universität Medizinische Fakultät (Charité) Klinik für Innere Medizin "Theodor Brugsch" Berlin 1.Anwendung der Diagnose in der Allgemeinmedizin Seit Mitte der 40er Jahre erfaßte der Österreicher R. N. Braun die Gründe der Inanspruchnahme seiner Praxen. Ausgangspunkt für diese Arbeit war die Erfahrung durch das Studium nicht optimal auf den Berufsalltag des Allgemeinmediziners vorbereitet zu sein. So erkannte Braun sehr bald daß die Anwendung des Begriffs der Diagnose problematisch ist. In der Allgemeinmedizin ist dieser Begriff häufig nur eine Potemkinsche Fassade. Er sollte nur dann Verwendung finden wenn eine "überzeugende Zuordnung zu einem wissenschaftlich definierten Krankheitsbegriff" möglich ist. Braun verwendete bei Krankheitsfällen ohne Zuordnung einer Diagnose den Begriff der Klassifizierung. Er unterschied die: - Symptomklassifizierung (Erfassung von Leitsymptomen und Beschwerden) - Syndromklassifizierung (Beschreibung unklarer Erkrankungsfälle bei denen jedoch mehrere gleichwertige Beschwerden/Befunde vorliegen - Dominanzklassifizierung (Einordnung von Fällen die definierten Krankheiten ähnlich sind). Ziel der Klassifizierung war es die diagnostische Situation in der Praxis in ihrer Unklarheit realistisch zu beschreiben. Durch Braun wurden also Symptome Syndrome Bilder von Krankheiten und Diagnosen zur Charakterisierung von Krankheitsfällen verwendet. Für die Gesamtheit dieser Positionen prägte er den Begriff der "Beratungsursache" (BU). Synonym wurde in der Folgezeit der Begriff "Beratungsergebnis" (BE) in der Literatur angewandt. 2.Systematik der Beratungsursachen Anfänglich umfaßte die Liste der Erkrankungsfälle 194 dreistellig kodierte Positionen. Diese waren zum Teil mit Untergruppen versehen und wurden durch die Rubriken "restliche Symptome/Diagnosen" und "nicht einordbar" ergänzt. Später löste Braun die Untergruppen auf und schuf ein Liste mit 306 Positionen. Auf der Suche nach einer geeigneten Systematik seiner BU beschäftigte Braun sich ... Stö_

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