Chirurgische Behandlung der benignen extrahepatischen Cholestase

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 27/ 1990; S. 432/ 26 - 435/ 31; (132 Jg.). 1990;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. med. E. Pratschke Prof. Dr. med. R W. Schildberg Chirurgische Klinik und Poliklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München Klinikum Großhadern Zusammenfassung Innerhalb einer Zwölfjahresperiode wurden an der Chirurgischen Universitätsklinik München-Großhadern 497 Patienten wegen einer benignen extrahepatischen Cholestase (BEC) operativ behandelt. 75% dieser Patienten wurden wegen einer Choledocholithiasis einer Choledochusrevision unterzogen mit einer Residualsteinrate von 5 4% und einer Letalitätsrate von 1 6%. Bei den Gallengangsstrikturen (n = 41 ) hat sich die biliodigestive Anastomose nach Hepp-Couinaud als das sicherste Operationsverfahren erwiesen; bei chronischer Kopfpankreatitis (n = 38) waren die resezierenden Verfahren bei den Pankreaskopfpseudozysten (n = 24) die inneren Zystendrainagen überlegen. Endoskopische Therapieverfahren und die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie bei der Choledocholithiasis sowie perkutane transhepatische Verfahren wie die Ballondilatation bei Gallengangsstrikturen haben zum Teil zu einem Wandel der chirurgischen Behandlung und ihrer Indikationen bei der BEC geführt. Surgical Treatment of Benign Extrahepatic Cholestasis: Within a 12-year-period in the Department of Surgery of the University of Munich Klinikum Großhadern 497 patients suffering from benign extrahepatic cholestasis (BEC) were operated on. 75% of these patients were treated by bile duct exploration because of bile duct stones with a letality rate of 1 6% and residual duct stones in 5 4%. Concerning bile duct strictures (n =41) hepaticojejunostomy with the left hepatic duct proved to be safer than other methods while in chronic cephalic pancreatitis (n = 38) resections and in pseudocysts of the head of the pancreas internal drainage were superior. Endoscopic methods and shock wave lithotripsy for bile duct stones as well as percutaneous transhepatic methods such as balloon dilatation of bile duct strictures have been established as alternative methods in the therapy of BEC. ab

Keyword(s): C6 C23 - E4 Cholestase (benigne extrahepatische) - operative Behandlung

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