Diagnostik juveniler Schizophrenien Pubertätskrise oder Psychose?

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2001; Nr. 9 (143.Jg.): S. 44/ 163. 2001;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. med. H. Braun-Scharm Zentrum für Kinder- und Jugendpsychiatrie Universität Zürich Zürich. Bei Jugendlichen fällt die Differenzierung zwischen echter schizophrener Psychose und anderen Verhaltensauffälligkeiten in der Pubertät oft nicht leicht. Der folgende Beitrag schildert worauf es bei der Schizophreniediagnostik im Jugendalter ankommt. Schizophrene Psychosen im Jugendalter sind in der Regel Erstmanifestationen und erfordern den Ausschluss anderer psychiatrischer Störungen. Zu den klassischen Differenzialdiagnosen zählen exogene - insbesondere drogeninduzierte - Psychosen affektive Psychosen Pubertätskrisen und Persönlichkeitsstörungen. Vermeiden Sie Fehldiagnosen Fehldiagnosen erfolgen dadurch dass gelegentlich drastische Verhaltensweisen anderer Art als Psychosen fehlinterpretiert werden. Liegen aber keine entscheidenden diagnostischen Aspekte vor wie sie in den aktuellen Klassifikationssystemen nach ICD-10 (Tabelle 1) bzw. DSM-IV aufgeführt sind reichen derartige Merkmale für eine Schizophreniediagnose nicht aus. Häufiger noch werden beginnende juvenile Schizophrenien wegen der uncharakteristischen Initialsymptomatik nicht rechtzeitig erkannt und behandelt. Wichtig: Frühzeitige adäquate Therapie Eine medikamentöse Behandlung allein wird der Situation an Schizophrenie erkrankter Jugendlicher nicht gerecht; auch eine ambulante Behandlung reicht oft nicht aus. Meist ist eine gleichermaßen behutsame wie gezielte stationäre Therapie unter Einschluss einzel- und gruppenpsychotherapeutischer und familientherapeutischer Verfahren sowie schulischer und beruflicher Rehabilitationsmaßnahmen erforderlich. Die Angehörigen bedürfen auf jeden Fall einer ausführlichen Aufklärung. Bleibt in der postakuten Phase eine Residualsymptomatik bestehen sollten weiterführende Behandlungsansätze wie therapeutische Wohngruppen Berufsbildungszentren o. ä. an den Klinikaufenthalt anschließen. hf

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