Sekundäre Vaskulitis bei Echinokokkusinfektion

Journal/Book: Z Rheumatol 1999; 58 Suppl. 1: I/52 (P 53). 1999;

Abstract: Medizinische Klinik II Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Regensburg Einleitung: Eine Vaskulitis kann im Rahmen von Parasiteninfektionen auftreten. Es wird berichtet über einen 57jährigen Patienten mit der Manifestation einer Kleingefäßvaskulitis bei Echinokokkusinfektion. Epikrise: 1996 Gewichtsverlust rezidivierende Diarrhoen und subfebrile Temperaturen Erstdiagnose der Echinokokkus multilocularis Infektion bei multiplen zystischen Verkalkungsstrukturen der Leber und zystischer Raumforderung im Bereich von Pancreascorpus (Durchmesser 3 cm) und positiver Echinokokkusserologie. Einleitung einer Albendazoltherapie. Nach 10 Monaten trotz guter Verträglichkeit Abbruch der Therapie und der sonographischen Kontrollen vom Patienten aus. Wiedervorstellung 7/98 wegen septischen Temperaturen abdominellen Schmerzen und Verschlechterung des Allgemeinzustands. Deutliche Größenzunahme der retroperitonealen Raumforderung (10 cm) mit Ummauerung der Aorta zusätzlich Pyelonephritis bei Nephrolithiasis mit Harnaufstau III° links passagere Versorgung mit Ureterschiene. Wiedereinleitung der Albendazoltherapie. 11/98 notfallmäßige Aufnahme wegen Fieber Nachtschweiß heftigen abdominellen Schmerzen und linksseitigen Flankenschmerzen sowie Kältegefühl aller Zehen. Klinisch palpable Purpura beider Untersehenkel und livide Verfärbung der III. Zehe rechts. Nachweis einer frischen Einblutung im Bereich der zystischen retroperitonealen Raumforderung Niereninfarkte links. Auftreten einer trockenen Gangrän der I. und III. Zehe rechts. Unter Prednisolonstoßtherapie (250 mg/Tag i.v. absteigend) und Fortführung der Albendazoltherapie komplette Remission der Hautvaskulitis und inkompletter Rückgang der Gangrän im Bereich der Zehen. Untersuchungen (11/98): Labor: BSG 4/17 mm Std. n.W. CRP 14 5 mg/dl. Kreatinin 2 2 mg/dl LDH 623 U/I U-Status: Mikrohämaturie Proteinurie 0 7 g/24 Std. ANCA neg. Histologie der Hautbiopsie: Leukozytoklastische Vaskulitis. Blutkulturen und Urinkulturen steril. Echinokokkusserologie: IHA 1:512 ELISA 22 (AKE) Em2plus-ELISA positiv. Dopplersonographie der peripheren Beinarterien unauffällig. Sonographisch bekannte Nephrolithiasis kein Harnaufstau echoarme Rundherde im Nierenparenchym links passend zu Niereninfarkten Nachweis der bekannten Verkalkungsstrukturen der Leber große retroperitoneale Raumforderung im Bereich vom Pancreascorpus. Diskussion: Die Symptomatik der Kleingefäßvaskulitis trat zeitgleich auf mit der Verschlechterung der Symptomatik von Seiten der bekannten Echinokokkusinfektion und während der zyklusgemässen Medikamentenpause des Albendazols. ... le

Zurück | Weiter