Therapie des erhöhten intrakraniellen Drucks bei raumfordernden Mediainfarkten

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual. sich. (ZaeFQ) (1999) 3/ 93: S. 203-208. 1999;

Abstract: Priv. Doz. Dr. Schwab Stefan; Neurologische Klinik der Universität Heidelberg Zusammenfassung Nach ausgedehnter zerebraler Ischämie kommt es bei ca. 10% der Patienten zur Entwicklung eines schweren Hirnödems. Trotz konservativer intensivmedizinischer Therapie versterben 80% der Patienten die ein solches raumforderndes Hirnödem nach Infarkt entwickeln. In den letzten Jahren wurden zwei neue Therapieverfahren in die Behandlung solcher Patienten eingeführt. Die operative Entlastungstrepanation stellt dabei ein wirksames und nebenwirkungsarmes Verfahren zur Senkung des erhöhten intrakraniellen Drucks dar. Ein zweites allerdings bisher nur in wenigen Zentren durchgeführtes Therapieverfahren ist die Induktion einer moderaten Hypothermie bei Patienten mit raumfordernden Mediainfarkten. Auch durch diese Verfahren kann der intrakranielle Druck effektiv gesenkt werden. Kenntnisse über die speziellen Probleme und Indikationen dieser Therapieverfahren sind zur effektiven Behandlung von Patienten nach ausgedehntem Mediainfarkt von großer Bedeutung. Abstract Treatment of elevated intra cranial pressure in space-occupying middle cerebral artery infarction Following complete middle cerebral artery (MCA) infarction up to 10% of all patients develop space-occupying brain edema. Despite intensive care therapy 80% of these patients die due to transtentorial herniation. Over the past years two alternative therapeutical options for the therapy of space-occupying MCA infarction have been developed. Decompressive surgery effectively decreases ICP and helps to improve outcome of these patients. Mortality can be reduced from 80% to less than 20%. Moderate hypothermia induced within the first hours after stroke has been shown to decrease ICP as well. However the routine use of this therapy should not be recommended since further clinical studies are available. Knowledge on indications and limitations of different antiedema therapies will allow an effective therapy of increased ICP Keywords: brain edema intracranial pressure therapy ab

Keyword(s): Hirnödem intrakranieller Druck Therapie

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