Differentialdiagnostik der Anämie Klinische Symptomatik wenig aussagefähig; MMW-Seminar Anämien Folge 1

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 23/ 1999; S. 52/316 - 54/318; (141 Jg.). 1999;

Abstract: Prof. Dr. med. Schaefer R.; Münster Hinter einer Anämie kann sich ein breites Spektrum an akuten oder chronischen Erkrankungen verbergen: Vom Mangelzustand über Blutungen bis hin zu Malignomen. Die klinische Symptomatik korreliert oft nicht mit dem Schweregrad der Anämie und ist daher differentialdiagnostisch wenig hilfreich. Anämie bezeichnet die Verminderung der Hämoglobinkonzentration infolge Blutverlust verminderter Produktion bzw. verstärktem Erythrozytenabbau oder einer Kombination dieser Veränderungen (13). Die Normalwerte liegen bei 12 - 16 g/ dl für Frauen und bei 14 - 18 g/ dl für Männer. Bei Frauen finden sich also in der Regel niedrigere Hb-Konzentrationen als bei Männern. Dies wird insbesondere auf die geringeren Androgenspiegel zurückgeführt die die Ursache dafür sind daß Erythropoietin die Blutbildung beim weiblichen Geschlecht weniger stark stimulieren kann. Zwischen Hämoglobin und Hämatokrit besteht eine relativ enge Korrelation so daß man prinzipiell mit beiden Parametern den Grad der Anämie quantifizieren kann. Da die modernen Blutbildanalysatoren Hämoglobin direkt messen und den Hämatokritwert dagegen errechnen sollte man in erster Linie die Hämoglobinkonzentration zur Quantifizierung der Anämie verwenden. Die Erythrozytenzahl ist zur Feststellung einer Anämie ungeignet da der Hämoglobingehalt des Einzel-Erythrozyten relativ großen Schwankungen unterliegt. Einteilung Ursachen und Differentialdiagnostik Anämien können grundsätzlich je nach der zugrunde liegenden Pathogenese eingeteilt werden (Tab. 1). In praxi bestimmt man heute mittels automatisierter Blutbild-Analysatoren zunächst die Hämoglobinkonzentration sowie Zahl und Größe (MCV) der Erythrozyten während Hämatokrit und Hämoglobingehalt der roten Zellen (MCH) aus diesen gemessenen Größen errechnet werden. Basierend auf diesen Parametern ist eine differentialdiagnostische Zuordnung der Anämien hinsichtlich Zellgröße (MCV) und Hämoglobingehalt (MCH) möglich (Tab. 2). ... Zusammenfassung Wie diese kurze Einführung belegt handelt es sich bei der Anämie um ein Symptom das in fast allen Bereichen der Medizin auftreten kann und die behandelnden Ärzte hinsichtlich Diagnostik und Therapie fordert. In folgenden Artikeln sollen wichtige Aspekte aus einzelnen medizinischen Disziplinen zum Thema "Anämie" vorgestellt werden. ab

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