Funktionelle körperliche Beschwerden; Leitfaden zur Diagnostik und Behandlung somatoformer Störungen

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 41/ 1999; S. 32/ 672 - 35/ 675; (141 Jg.). 1999;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. Rief W.; Prien am Chiemsee Zusammenfassung Die Behandlung somatoformer Störungen wird von Ärzten oft als undankbar eingeschätzt. Dies ist ein Vorurteil wie der vorliegende Beitrag belegt. Es gibt definierte Wege zur richtigen Diagnose und auch erfolgversprechende Therapiestrategien. Körperliche Beschwerden sind der Hauptgrund warum Menschen den Arzt aufsuchen. Bei vielen dieser körperlichen Beschwerden läßt sich jedoch auch im weiteren Verlauf keine eindeutige organische Ursache feststellen. Oftmals finden sich in der Vorgeschichte Anhaltspunkte für weitere körperliche Beschwerden die ebenfalls keiner eindeutigen organmedizinischen Ätiologie zuführbar sind. Diese Patientengruppe die zudem ihre Beschwerden oftmals auch sehr klagsam vorbringt wird von vielen behandelnden Ärzten als schwierig lästig und undankbar eingeschätzt. Bis vor kurzem ging man davon aus daß die Behandlungsaussichten bei diesen Patienten schlecht sind. Entsprechend wurde in einem amerikanischen Standardwerk der Psychiatrie als Hauptziel der Behandlung bei somatoformen Störungen formuliert iatrogene Schädigungen zu vermeiden [1]. Mit dem vorliegenden Beitrag soll deutlich gemacht werden daß diese pessimistische Einschätzung eines möglichen Behandlungserfolgs nicht mehr gültig ist. Sowohl in der Praxis des niedergelassenen Allgemeinarztes oder Internisten bei ambulanten Psychotherapien als auch in stationären integrativ - psychosomatisch arbeitenden Kliniken kann positiv auf das Krankheitsbild eingewirkt werden. Summary: Functional Physical Symptoms. Guidelines for Diagnosis and Treatment of Somatoform Disorders Although physical symptoms are the main reason why people go to the doctor in many cases no unequivocal underlying organic disturbances are to be found not even during subsequent visits to the doctor (Kroenke & Mangelsdorff 1989). Frequently the patient's previous history contains pointers for other physical complaints that also had no unequivocal organic etiology. This group of patients who often present their problem in a very complaining fashion are considered by many physicians to be difficult bothersome and ungrateful. Until quite recently it was assumed that the chances of successful treatment in these patients were poor. Accordingly an American standard textbook of psychiatry recommends as the main aim of the treatment avoiding iatrogenic harm (Barsky 1988).The present article wishes to make it clear that such a pessimistic assessment of the therapeutic outcome is no longer warranted. A positive effect can now be achieved with ambulatory psychotherapeutic measures both in the offices of general practitioners or internists and in hospitals offering integrative-psychosomatic treatment on an inpatient basis. Keywords: Somatoform disorders - diagnosis - therapy - prognosis - iatrogenic harm ab

Keyword(s): Somatoforme Störungen - Diagnose - Therapie - Prognose - iatrogene Schäden

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