Optimierung des Langzeitoutcomes durch die Etablierung eines interdisziplinären Patientenschulungskonzepts

Journal/Book: Z Rheumatol 1999; 58 Suppl. 1: I/11 (S 5). 1999;

Abstract: K. Herlyn; Poliklinik für Rheumatologie der Medizinischen Universität zu Lübeck/Rheumaklinik Bad Bramstedt Einleitung: Aufgrund der bisher angenommenen Seltenheit von primär systemischen Vaskulitiden (PSV) wurden bis vor wenigen Jahren keine Programme zur Patientenschulung (PS) entwickelt. Am Beispiel der rheumatoiden Arthritis und des Systemischen Lupus erythematodes wurde gezeigt daß strukturierte PS therapeutisch wirksam sind und als integrierter Therapiebestandteil zu einer Qualitätsverbesserung und Kosteneinsparung führen. Ziel der Studie ist sowohl der Aufbau die Etablierung und Validierung eines interdisziplinären Schulungskonzepts (Ärzte Psychologen Pädagogen Krankengymnasten Ergotherapeuten) als auch die Untersuchung der Wirkung auf den Krankheitsverlauf. Vorarbeiten: Seit 1992 werden Patienten mit PSV in der Medizinischen Krankenhausabteilung der Rheumaklinik Bad Bramstedt über Krankheitsbilder Therapien Erkennung von Nebenwirkungen und Rezidiven geschult Studienplanung: Nach Erstellung eines PS-Konzepts im Modulsystem basierend auf den aktuell durchgeführten Schulungen für ambulante und stationäre Patienten wird dieses zunächst in Lübeck/Bad Bramstedt etabliert und in die kooperierenden Zentren integriert. Begleitend erfaßt werden klinische und laborchemische Parameter zur Bestimmung von Krankheitsausdehnung und -aktivität subjektive Parameter wie die gesundheitsbezogene Lebensqualität (SF-36) und das Leistungsvermögen in Beruf und Alltag sowie direkte und indirekte Krankheitskosten. Methoden: In einer prospektiven multizentrischen randomisierten kontrollierten Studie wird das Konzept PS als Intervention an 70 Patienten/Gruppe über einen Zeitraum von 18 Monaten nach PS mit follow-up-Intervallen von 6 Monaten untersucht. Zur Analyse der Effekte werden lineare Regressionen und zur Identifikation prädiktiver Faktoren im Langzeitverlauf Coxregressionen berechnet. Eine Kosten-Nutzen-Analyse ermöglicht die Evaluation hinsichtlich möglicher Kosteneinsparungen durch die Anwendung von PS. le

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