Neues Therapieverfahren für lokalisierte Knorpeldefekte Ermutigende Resultate mit der autologen Chondrozytenimplantation

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 45/ 1999; S. 49/ 793 - 51/ 795; (141 Jg.). 1999;

Abstract: Dr. med. Peter Gehrens Oberarzt an der Orthopädischen Klinik Med. Univ. zu Lübeck Zusammenfassung Infolge der mangelnden Regenerationsfähigkeit des hyalinen Gelenkknorpels stellen Knorpeldefekte präarthrotische Faktoren dar. Neben autogenen und allogenen osteochondralen Fragmenten wird zunehmend proliferationsfähiges Gewebe wie z. B. Periost und Perichondrium als Transplantat verwendet. In letzter Zeit hat man damit begonnen die Knorpelneubildung mit angezüchteten körpereigenen Chondrozyten anzuregen. Bei diesem Verfahren wird der Knorpeldefekt mit einem Periostlappen gedeckt und die angezüchteten Chondrozyten als Suspension implantiert (autogene Chondrozyten-Implantation; ACI).Obwohl langfristige Ergebnisse fehlen zeigen die bisherigen Nachuntersuchungen gute Resultate. Neben den bisherigen Verfahren wird an der Orthopädischen Univ.-Klinik Lübeck eine modifizierte autogene Chondrozyten-Implantation (MACI) vorgestellt. Summary: Treatment of Localized Cartilaginous Defects Owing to the poor regenerative capacity of cartilage cartilaginous defects are considered to represent pre-arthrotic factors. In addition to autologous and allogenic osteochondral fragments proliferative tissue such as periosteum and perichondrium are increasingly being used as graft material. The aim of treatment is to eliminate the defect and to restore the load-bearing capacity and function of the affected joint. A new recently introduced approach aims to stimulate the formation of new cartilage via autologous cultured chondrocyte implantation (ACI).The rationale for this treatment is the restoration of loadable hyaline or hyaline-like articular cartilage. Although long-term results are not yet available clinical follow-up data obtained so far are encouraging. In addition to existing methods of treating cartilaginous defects this article describes a modified method of transplantation of autologous chondrocytes. With this method the periosteal flap used to cover a defect is replaced by an absorbable collagenI/III membrane (Chondrogide(r) Geistlich Wolhusen Switzerland) that is used as a carrier for the patient's own chondrocytes. After placement in the defect the membrane is fixed in place with fibrin glue (MAC I). Keywords: Cartilage transplantation - autologous chondrocyte transplantation/ implantation (ACT/ACI) - matrix-induced autologous chondrocyte Implantation (MACI) ab

Keyword(s): Knorpeltransplantation - autologe Chondrozytentransplantation/-implantation (ACT/ACI) - matrixgekoppelte Chondrozytenimplantation (MACI)

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