Lyme-Borreliose: Ein fortdauerndes diagnostisches Dilemma

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 25 S. 30-33. 1998;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. med. F.-W. Tiller Gemeinschaftspraxis Labor/Mikrobiologie München. E-Mail: fwtiller@t-online.de Die Diagnostik der Lyme-Borreliose ist nach wie vor problematisch. Charakteristische klinische Manifestationen fehlen in der Frühphase oft. Der weitere klinische Verlauf kann stark variieren und zu uncharakteristischen Symptomenkomplexen führen für die "Borreliose" eine Diagnose unter vielen ist. Die Vielfalt der klinischen Bilder und der chronische Verlauf der Infektion erklären sich durch die Tatsache daß im Verlauf der Pathogenese ein Erreger-Wirt-Verhältnis entsteht welches zur Wirtsadaptation der Borrelien statt zu ihrer Elimination führt. Erregerpersistenz und Antigenvariabilität in vivo erschweren neben Kreuzreaktionen die serologische Lyme-Diagnostik. Die Vielfalt der Methoden und Unsicherheiten in der Auswertung rufen zusätzliche Verunsicherung hervor. Der diagnostische DNA-Nachweis mittels PCR ist streng indiziert und erfordert Erfahrung bei der Durchführung und Interpretation. Diagnose und Ausschluß einer Lyme-Borreliose bleiben weiterhin erstrangig eine interdisziplinäre Aufgabe. Abstract Lyme borreliosis - a persistent diagnostic dilemma: Diagnosis of Lyme borreliosis remains a difficult problem. Characteristic symptoms are often absent in the early stages of the disease. The subsequent clinical course varies markedly and can result in non-specific symptom complexes for which "borreliosis" is merely one of many possible diagnoses. The variable and chronic course of the infection is due to a host-parasite relationship characterized by adaptation of the host to the bacteria instead of elimination of the latter by the host's defense. Persistence of the borrelia and antigen variability in vivo together with cross-reactions hamper serodiagnosis of Lyme disease. Further problems arise from the multitude of tests used and uncertainties in interpreting their results. DNA-diagnosis by PCR is strongly recommended but requires experience in conduct and evaluation. Diagnosis and exclusion of Lyme borreliosis remains a major multidisciplinary challenge. Key words: Lyme borreliosis - Tick-borne disease - Manifestation - Diagnosis ___MH

Keyword(s): Lyme-Borreliose - Zeckenbedingte Erkrankung - Manifestation

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