Transitorische Osteoporose der Hüfte rasche Remission unter Therapie mit Pamidronat

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 84 (K 6). 1998;

Abstract: II. Med. Klinik BRK-Rheumazentrum Bad Abbach Die transitorische Osteoporose ist eine seltene Ursache von Schmerzen und Funktionseinschränkungen der Hüftgelenke. Es erkranken Erwachsene beiderlei Geschlechts bei Frauen ist eine Häufung im letzten Trimenon der Schwangerschaft zu beobachten. Die Erkrankung heilt in der Regel spontan innerhalb eines Jahres aus. Während dieser Zeit ist das Risiko einer Schenkelhalsfraktur erhöht so daß eine möglichst rasche Remission angestrebt werden muß. Kasuistik/Anamnese: Etwa ab der 27. Woche der bis dahin unproblematisch verlaufenden Schwangerschaft traten bei der 32jährigen Patientin Schmerzen in beiden Hüften auf Da sich die Symptomatik nach der termingerechten Geburt eines gesunden Kindes nicht wie erwartet besserte sondern eine weitere Verschlechterung eintrat wurde uns die Patientin zur weiteren Abklärung vorgestellt. Befund: Es zeigte sich ein beidseits hinkender Gang die Beweglichkeit beider Hüftgelenke war endgradig schmerzhaft eingeschränkt besonders bei Rotation und Abduktion. Die übrigen Gelenke und die Wirbelsäule waren unauffällig ebenso der Allgemeinbefund. Labor: Es fand sich eine BSG-Beschleunigung von 35/66 und eine leichte Leukozytose von 10 5/nl das CRP betrug 2 08 mg/dl. Rheumafaktor ASL ANA HLA-B27 Borrelien- und Chlamydienserologie waren unauffällig. Röntgen: Die Beckenübersichtsaufnahme ergab eine gering erhöhte Strahlentransparenz beider Hüftköpfe die sich ansonsten glatt berandet und nicht entrundet darstellten. Die Hüftgelenksspalten waren nicht verschmälert (Abb. 1). MR-Tomographie: Es zeigte sich ein Knochenmarködem beider Hüftköpfe einschließlich des Schenkelhalses sowie ein beidseitiger Hüftgelenkserguß (Abb. 2). Therapie: Um den gesteigerten Knochenumbau möglichst rasch zu normalisieren wurden 3 x je 30 mg Pamidronat in Abständen von jeweils 4 Wochen infundiert. Gleichzeitig wurde wegen der entzündlichen Begleitsymptomatik eine Therapie mit Methylprednisolon (initial 32 mg/die binnen 4 Wochen ausgeschlichen) begonnen. ... le

Zurück | Weiter