Die thorakoabdominale Manifestation der Neuroborreliose

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 13 S. 36-39. 1998;

Abstract: Dr. med. K. Pfadenhauer Dr. med. Th. Schönsteiner Dr. med. M. Stöhr Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie Zentralklinikum Augsburg D - Augsburg. Im Gegensatz zur diabetischen thorakoabdominalen Schwerpunktpolyneuropathie hat die thorakoabdominale Radikuloneuritis der Lyme-Neuroborreliose Stadium II (Bannwarth-Syndrom) bisher wenig Beachtung gefunden. In diesem Zusammenhang auftretende Bauchwandparesen gelten als Raritäten traten aber bei 12 unserer 101 Patienten mit Neuroborreliose Stadium II auf davon bei 7 als Hauptmanifestation. Überwiegend manifestierte sich die thorakoabdominale Radikuloneuritis in den unteren Segmenten (Th 7-12) und betraf in 61% mehr als 3 Segmente. Die Bauchwandparesen waren überwiegend (71%) bilateral bezogen immer die untere Bauchwand mit ein und waren in 25% hochgradig. Diagnostisch entscheidende Hinweise auf thorakale motorische Wurzelschäden kann die Elektromyographie geben. Die thorakoabdominale Radikuloneuritis bei Borrelien-Infektion wird nicht selten verkannt. Daher sollte die Suche nach Bauchwandparesen sorgfältig durchgeführt werden. Besonders in Borreliose-Endemiegebieten empfiehlt es sich auch bei Patienten mit bekanntem Diabetes mellitus vor Annahme einer diabetischen thorakoabdominalen Schwerpunktpolyneuropathie eine Neuroborreliose auszuschließen wie dies bei zwei der eigenen Beobachtungen der Fall war. Abstract Thoracoabdominal manifestation of neuroborreliosis: In contrast to the well known diabetic thoracoabdominal radiculopathy little attention has been paid to the thoracic manifestation of Lyme radiculoneuritis because paralysis of the abdominal wall muscles is considered to be a very uncommon clinical manifestation of Lyme neuroborreliosis. In a group of 101 patients suffering from early stage Lyme neuroborreliosis we found abdominal wall weakness in 12 cases. In the majority of patients thoracoabdominal radiculoneuritis was located in he lower thoracic segments (Th 7-12) and involved more than 3 Segments (61%). Abdominal wall paralysis was mostly bilateral (71%) and always involved the lower half of the abdominal wall; it was very severe in 25%. Electromyography can give important clues to the correct diagnosis. Diagnosis of thoracoabdominal radiculoneuritis in Lyme neuroborreliosis may be difficult and diagnostic errors can occur. Therefore we recommend to look carefully for paralysis of the abdominal wall which can easily be overlooked an routine neurological examination. In patients living in an area endemic for Lyme disease it is recommended to exclude neuroborreliosis even in patients with known diabetes mellitus in order to avoid the misdiagnosis of diabetic thoracoabdominal radiculopathy. This has occurred in 2 of our patients. Key words: Lyme neuroborreliosis - Thoracoabdominal radiculoneuritis - Abdominal wall paralysis ___MH

Keyword(s): Lyme-Neuroborreliose - Thorakoabdominale Radikuloneuritis - Bauchwandparese

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