Einteilung der Fluorchinolone

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 17 S. 38-40. 1998;

Abstract: Prof. Dr. K. Naber Urologische Klinik Klinikum St. Elisabeth Straubing; Prof. Dr. Dr. D. Adam Universitäts-Kinderklinik im Dr. v. Hauverschen Kinderspital München. Sonderdruckanforderungen bitte an Prof. Adam. *Mitglieder der Expertengruppe siehe am Ende der Arbeit. Die Gruppe der Chinolone hat sich mittlerweile zu einer großen Substanzklasse entwickelt. Die nicht-fluorierten Chinolone sollten heute nicht mehr eingesetzt werden da sie in ihrer antibakteriellen Aktivität gegenüber den fluorierten Chinolonen deutlich schwächer sind. Eine Einteilung der in Deutschland verfügbaren Fluorchinolone in vier Gruppen erscheint sinnvoll wobei das antibakterielle Spektrum die Pharmakokinetik und die Indikationen die wichtigsten Kriterien darstellen. In Gruppe I (Norfloxacin Pefloxacin) werden die oralen Fluorchinolone zusammengefaßt die als Indikation im wesentlichen Harnwegsinfektionen haben. In Gruppe II (Enoxacin Fleroxacin Ofloxacin Ciprofloxacin) lassen sich die auch systemisch anwendbaren Fluorchinolone mit breiter Indikation zusammenfassen. In Gruppe III (Levofloxacin Sparfloxacin Grepofloxacin) werden die Fluorchinolone mit verbesserter Aktivität gegen grampositive und "atypische" Erreger aufgeführt wobei die Gruppenunterteilung zwischen Ofloxacin und Ciprofloxacin einerseits und Levofloxacin dem aktiven Anteil von Ofloxacin anderseits als fließender Übergang anzusehen ist. In Gruppe IV (Trovafloxacin und Substanzen die sich noch in klinischer Prüfung der Phase III befinden) wurden die Fluorchinolone mit verbesserter Aktivität gegen grampositive und "atypische" Erreger sowie gegen Anaerobier aufgeführt. Die sich daraus ergebenden Indikationen werden besprochen. Da bei der Gruppeneinteilung nicht alle sondern nur die Hauptindikationen berücksichtigt werden können und sich die Substanzen auch innerhalb einer Gruppe z. B. hinsichtlich Pharmakokinetik und Verträglichkeit unterscheiden muß sich der Arzt im Einzelfall nach den substanzspezifischen Indikationen richten. Abstract Classification of fluoroquinolones: The class of quinolones has become a numerous class of substances. The non-fluorinated quinolones should not be used any more because their antibacterial activity is far inferior to that of the fluorinated quinolones. Classification of the fluoroquinolones available in Germany into four groups seems to be reasonable the antibacterial spectrum the pharmacokinetics and the indications being the main criteria. The oral fluoroquinolones are summarized in group I (norfloxacin pefloxacin) because their indication mainly is urinary tract infections. The fluoroquinolones also suitable for systemic use and with a broad spectrum of indications are listed in group II (enoxacin fleroxacin ofloxacin ciprofloxacin). Group III (levofloxacin sparfloxacin grepafloxacin) comprises fluoroquinolones with improved activity against gram-positive cocci and "atypical" bacteria. The division between ofloxacin and ciprofloxacin in group II an one hand and levofloxacin (the active part of ofloxacin) in group III an the other is considered "gliding". Fluoroquinolones with improved activity against gram-positive cocci and "atypical" bacteria as well as against anaerobes are summarized in group IV (trovafloxacin and substances still in clinical phase III). The resulting indications are discussed. Because classification cannot consider all but only the main indications and also substances may differ within a group e.g. with regard to pharmaco-kineticas and tolerability the physician has to consider the specific indications for each substance. Key words: Fluoroquinolones - Classification - Classes I-IV ___MH

Keyword(s): Fluorchinolone - Einteilung - Klassen I-IV

Zurück | Weiter