Psoriasis-Arthritiker mit Hüft- und Kniegelenkseingriffen

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 67 (P 90). 1998;

Abstract: Rheumazentrum Bad Abbach Die Psoriasis-Arthritis ist ein relativ seltenes Krankheitsbild. Dennoch bestehen im Zeitraum von 1/67 bis 6/96 operative Erfahrungen bei 199 Patienten. Insgesamt wurden 731 einzelne Gelenkeingriffe zusätzlich 62 Sehneneingriffe durchgeführt. Methodik: Bei 74 Patienten im Alter von 19 8/12 bis 72 4/12 Jahren (Ý ca. 42 Jahre) wurden zwischen 10/74 und 6/96 insgesamt 97 Eingriffe im Bereich von Hüft- oder/und Kniegelenken vorgenommen. Darunter waren 22 (23 %) Gelenkersatzoperationen und 70 (73 %) Artikulosynovektomien. Von den noch lebenden 69 Patienten mit 19 Hüft- bzw. 74 Kniegelenkseingriffen konnten bisher 54 % nach einer durchschnittlichen Behandlungszeit von 5 Jahren 10 Monaten nachuntersucht werden. Ergebnisse: Schmerzminderung Verbesserung der Belastbarkeit und eine insgesamt positive Beurteilung des operativen Ergebnisses geben 79 % dieser nachuntersuchten Patienten (an 33 Gelenken) an. 9 % der Patienten (alle nach insgesamt 4 Gelenkeingriffen) sahen keine Änderung des Gelenkzustandes 12 % waren erst Ý 5 Jahre nach 5 Artikulosynovektomien am Kniegelenk unzufrieden mit dem OP-Ergebnis. Wiederholungseingriffe am gleichen Gelenk waren deswegen 5x notwendig: ein totalendoprothetischer Kniegelenkersatz 9 Jahre nach Synovektomie ein Pfannenwechsel 12 Jahre nach Totalendoprothese der Hüfte. Es zeigte sich insgesamt daß die klinischen Langzeitergebnisse vor allem aber die subjektive Bewertung der Artikulosynovektomie durch die Patienten mit Psoriasis-Arthritis im Vergleich zu anderen Polyarthritikern tendenziell nicht so günstig sind obwohl Nachoperationen beim Psoriasis-Arthritiker eher selten durchgeführt werden mußten. Schlußfolgerung: Eine Beteiligung von Hüft- und Kniegelenken bei Psoriasis-Arthritis besteht bei unseren Patienten relativ häufig. Gelenkerhaltende Operationsverfahren stehen beim relativ jungen Patienten im Vordergrund und sind nach unseren Erfahrungen vielfach geeignet neben anhaltender und wirksamer Schmerzreduktion die Gelenkfunktion über Jahre hinweg zu verbessern oder zu erhalten. Aufgrund unserer günstigen Langzeitergebnisse bevorzugen wir die offene Artikulosynovektomie. Im weiteren Verlauf und bei fortgeschrittenen Gelenkveränderungen vor allem älterer Patienten ist wie bei anderen Polyarthritiden der Gelenkersatz indiziert. le

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Psoriasis-Arthritiker mit Hüft- und Kniegelenkseingriffen - Mittel- bis langfristige Ergebnisse