Effizienz einer stationären Rehabilitation bei chronischer Polyarthritis im Alter

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 31 (F 22). 1998;

Abstract: 1Rheumaklinik Bad Nenndorf; 2Abteilung Rheumatologie der Medizinischen Hochschule Hannover Fragestellung: Bei älteren Patienten mit aktiver chronischer Polyarthritis (CP) addieren sich krankheits- und altersbedingte Funktionsstörungen am Bewegungsapparat oft bis zur Pflegebedürftigkeit. Bei zunehmendem Kostenbewußtsein im Gesundheitssystem sollte durch eine prospektive follow-up Studie geklärt werden ob diese Patientengruppe deutlich und auch langfristig von einer mehrwöchigen stationären Rehabilitationsbehandlung in einer rheumatologischen Fachklinik profitiert. Methodik: Bei 53 Patienten (65 - 82 Jahre 89 % weiblich mittlere Krankheitsdauer 14 Jahre) wurden anhand der klinischen Untersuchung von Entzündungsparametern einer 11-Punkte-Box-Schmerz-Skala des Funktionsfragebogens Hannover (FFbH-P) die Krankheitsaktivität die Schmerzintensität der Grad der Einschränkung bei Alltagsaktivitäten und die Abhängigkeit von Hilfspersonen vor und nach der Behandlung bestimmt. Eine Nachbefragung erfolgte nach 4 und 12 Monaten. Resultate: Während des stationären Aufenthaltes verminderte sich die Anzahl geschwollener bzw. schmerzhafter Gelenke signifikant um durchschnittlich 54 bzw. 68 % (p < 0 0002) das C-reaktive Protein um 34 % (p < 0.007) und die Blutsenkungsgeschwindigkeit um 31 % (p < 0.005). Die Morgensteifigkeit war bei Entlassung um 51 % nach 12 Monaten um 40 % verringert. Die Schmerzintensität reduzierte sich bis zur Entlassung um 40 % und war nach 4 Monaten noch signifikant (um 36 %) geringer als bei Aufnahme. Der Score des FFbH-P verbesserte sich deutlich und stieg erst im 12. Monat wieder an. In gleicher Weise ging die Abhängigkeit von Hilfspersonen zurück. Die Anzahl der mit einer Basistherapie Behandelten erhöhte sich während des stationären Aufenthaltes um 30 % und hielt sich auch über die evaluierten 12 Monate die durchschnittliche Kortikosteroiddosis konnte während des Beobachtungszeitraumes auf 50 % reduziert werden. Schlußfolgerungen: Neben deutlicher kurzfristiger Verbesserung der beschriebenen Parameter profitierten ältere Patienten mit CP nach 4 und in etwas geringerem Ausmaß auch nach 12 Monaten von einer stationären Rehabilitationsbehandlung. ... le

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