Individuum kontra Kollektiv bei begrenzten Ressourcen in der Medizin Ethische Überlegungen

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 14 S. 35-39. 1998;

Abstract: Prof. Dr. med. F. Anschütz ehem. Direktor der Medizinischen Klinik Städtische Kliniken Darmstadt und Vorsitzender der Akademie für ärztliche Fortbildung und Weiterbildung der Landesärztekammer Hessen Darmstadt. Kosten-Nutzen-Überlegungen bestimmen heute die Diskussion im Gesundheitswesen. Die Besonderheit der unteren Diskussionsebene (Mikroallokation) auf der sich die Spannung zwischen Individuum und Kollektiv abspielt besteht darin daß hier notwendigerweise Emotionen mitspielen so daß wissenschaftliche Begründungen im Gegensatz zu den oberen Ebenen (Makroallokation) eine geringere Rolle spielen. Unsicherheiten Beliebigkeit und ein großer Ermessensspielraum der Handlung sind im ärztlichen Alltag kostentreibend. Begriffe wie Bedarf Bedarfsgerechtigkeit optimale Behandlung beinhalten eine wissenschaftliche Begründung die durch eine straffe Indikation zur Handlung erfüllt werden kann; hier ist eine Verbesserung notwendig. Trotz der genannten Einschränkungen ist wegen der Besonderheit des Arzt-Patienten-Verhältnisses an der Freiheit des ärztlichen Handelns festzuhalten. Abstract Society vs. the individual for limited resources in medicine - Ethical considerations: Today's healthcare politics are dictated by cost-benefit analyses. The special feature of the lower discussion level (micro-allocation) where the tension acts between society and individuals is that emotions necessarily play a part. Thus medical justification is less important than in the upper echelons of macro-allocation discussions. Uncertainty arbitrary decisions and wider powers of discretion inflate costs in routine medical practice. Terms such as demand justified demand and optimal treatment imply an element of scientific condition that can be met by defining stringent indications. Improvements are needed here. In spite of the limitations described above the doctor's freedom to act as he considers best must be defended due to the special aspects of the doctor/patient relationship. Key words: Rationing in medicine - Micro-/macroallocation - Ethical considerations ___MH

Keyword(s): Rationierung in der Medizin - Mikro-/Makroallokation - Ethische Überlegungen

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