Klinik Diagnostik Therapie und Betreuung der Akromegaliepatienten im Ost-West-Vergleich

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ) (1997) 91: 739-745. 1997;

Abstract: Medizinische Klinik und Poliklinik III der Universität Leipzig1) (stellv. Direktor: Prof. Dr. med. R. Paschke) Medizinische Klinik I mit Poliklinik der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg2) (Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn) Korrespondenzadresse: PD Dr. med. habil. Stefan R. Bornstein Medizinische Klinik und Poliklinik III der Universität Leipzig. Zusammenfassung Die Akromegalie ist eine durch einen Wachstumshormon-(GH-)Exzeß gekennzeichnete chronische Erkrankung die häufig zu spät erkannt wird. Deshalb untersuchten wir mit standardisierten Fragebögen den Weg zur Diagnose Klinik Therapie und Betreuung von 46 Akromegaliepatienten hinsichtlich der Unterschiede in den alten und neuen Bundesländern. Im Raum um Erlangen wurde eine Verzögerung zwischen dem erstmaligen Auftreten von Symptomen und der Diagnosenstellung von 6 1 ± 5 3 Jahren sowie im Raum Leipzig und Dresden von 9 3 ± 7 3 Jahren ermittelt. Trotz tendenzieller Unterschiede lassen sich keine signifikanten Differenzen in bezug auf das Alter bei erstmaligem Auftreten von Symptomen bei Diagnosenstellung sowie der Verzögerung zwischen beiden Zeitpunkten feststellen. Durch den Hausarzt wurden 35% der Erkrankungen entdeckt jeweils 15% im Krankenhaus sowie als Zufallsbefund 11 % vom Internisten und 11 % beim Neurologen. Der restliche Anteil verteilte sich auf die Fachgebiete Augenheilkunde HNO Orthopädie sowie Gynäkologie. Akrenvergrößerung eine Vergröberung der Gesichtszüge sowie Schwitzen stellten die häufigsten Symptome dar. Als Therapie der Wahl wurde in allen Zentren die Operation bei insgesamt 91% angewandt. Bei der Information der Patienten über die Akromegalie besitzt der persönliche Arzt-Patienten-Kontakt insbesondere mit dem Endokrinologen eine herausragende Bedeutung. Über wichtige Folgeerkrankungen sind viele Patienten aber nicht informiert. Daraus läßt sich schlußfolgern daß in Ost und West die Diagnose zu spät gestellt wird. Ein interdisziplinärer Ansatz zur frühen Diagnosenstellung sowie eine verbesserte Patientenaufklärung sind erforderlich. Abstract Symptoms diagnosis treatment and care of patients with acromegaly - A comparison between the former Eastern and Western German states Acromegaly a chronic disease characterized by an excessive secretion of growth hormone (GH) is not commonly diagnosed timely enough. Therefore investigations have been conducted through standardized questionnaires concerning the path to diagnosis clinical data therapy and the patient care of 46 acromegalic patients. The acquired information has been compared in the former Eastern and Western German states. The mean duration of disease before diagnosis was estimated to be 6.1 ± 5.3 years in the area surrounding Erlangen and 9.3 ± 7.3 years in the Leipzig and Dresden areas. Despite current trends a significant difference could not be established regarding the age in which the first symptoms are noted time of diagnosis and the delay between the two points in time. General practitioners have diagnosed about 35 percent of the occurrences of acromegaly 15 percent of the cases were accidentally found and about as many were discovered in hospitals. 11 percent of the occurrences were diagnosed by neurologists and another 11 percent by internists. The remaining cases were established by eye specialists ENT departments orthopedic specialists or gynaecologists. The most frequent symptoms are increased acral growth coarse facial features and excessive sweating. For 91 percent of the acromegaly patients surgery was voted as the therapy of choice. Acromegalic patients have learned the most about their disease through personal contact with doctors especially endocrine specialists. Many patients are not informed enough about the possible complications of their disease. Through gathered data it has been concluded that in Eastern and Western Germany the disease has not been identified soon enough. Interdisciplinary teamwork among doctors is a basis for early diagnosis as well as better patient awareness and education. Key words: Acromegaly Questionnaires Diagnosis Therapy Patient Education ___MH

Keyword(s): Akromegalie Fragebogen Diagnostik Therapie Patientenaufklärung

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