Die Behandlung offener Frakturen am Beispiel des Unterschenkelschaftbruches

Journal/Book: Z. ärztl. FortbiId. Qual.sich. (ZaeFQ) 1997; Nr. 5 (91.Jg.): S. 415-419. 1997;

Abstract: Prof. Dr. med. Gert Muhr Direktor der Chirurgischen Klinik und Poliklinik Berufsgenossenschaftliche Kliniken Bergmannsheil Universitätsklinik Bochum. Treatment of open bone fractures by using tibial shaft fractures as an example Zusammenfassung Infektionsvermeidung und Sicherung der Knochenbruchheilung sind die Hauptziele in der Behandlung offener Frakturen. Wegen der häufig unterschätzten Bedeutung von Weichteilschaden und bakterieller Kontamination ist das Behandlungskonzept konsequent zu befolgen. Die Strategie besteht in Dekontamination durch sorgfältige Wundausschneidung Wundausspülung und Revisionschirurgie einer frühzeitigen Antibiotikaprophylaxe der Perfusionsverbesserung durch Fasziotomie Verzicht auf primäre Hautnaht und Frakturstabilisation durch biologische Osteosyntheseverfahren. In bestimmten Fällen ist eine temporäre Frakturverkürzung mit sekundärer Verlängerung sinnvoll. Ist die Weichteilheilung komplikationsfrei abgeschlossen bietet die Behandlung des Knochenbruches i. d. R. keine Probleme mehr. Mit diesem Konzept läßt sich die Komplikationsrate offener Unterschenkelschaftbrüche auf erstaunlich niedrige Werte senken. Abstract Main goals in open fracture treatment is to avoid deep infections and achieve uneventful bone healing. Because posttraumatic soft tissue trauma and risk for contamination is underestimated in most cases the therapeutical protocol must be followed consequently to avoid problems. Strategy includes decontamination by radical debridement wound lavage revision surgery early antibiotics fasciotomy to secure soft tissue perfusion no primary skin suture and fracture management by biologic fixation methods. In special cases temporary shorthening and callotaxis after soft tissue healing is indicated. After solid soft tissue healing fracture treatment is unproblematic in most cases. Following this concept complication rates in open tibial shaft fractures are extremly low. Key words: Emergency room tibial shaft fracture wound treatment treatment with antibiotics hf

Keyword(s): Unfallmedizin Unterschenkelschaftbruch Wundbehandlung Antibiotikatherapie

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